Cryonics Questions and Choices
Omeškania pri kryoprezerwácii nie sú vedľajším problémom. Sú hlavným dôvodom, prečo tímy v oblasti kioniky najprv dbajú na stav mozgu. Okno medzi právne vyhlásenou smrťou a stabilizáciou je obdobím, keď sa zastaví tok krvi, zmizne kyslík a začína ischemické poškodenie.
Ischemia znamená, že tkanivo nedostáva dostatok krvi. Jednoducho povedané, mozog zostane hladný. Minie mu kyslík a palivo a to spustí poškodenie, ktoré s časom rastie. V kionike je toto poškodenie tým, čo najčastejšie rozlišuje medzi náročným prípadom a horším prípadom.
Presne toto je základný fakt, ktorý ľudia prehliadajú. Nebezpečenstvo nespočíva len v neskoršom chladení alebo v kryoprotektive. Samotné omeškanie môže poškodiť mozog ešte predtým, než sa vôbec začne prezerácia. Človek môže byť na začiatku stále biologicky dostatočne nepoškodený na zásah, ale ako minúty a hodiny uplynú, stáva sa ťažším na prezeráciu.
Preto existuje pohotovostný režim (standby). Pohotovostný režim znamená, že tím je pripravený skôr, než bude vyhlásená právna smrť, takže stabilizácia môže začať tak rýchlo, ako je to dovolené. Po vyhlásení smrti je cieľom obnoviť cirkuláciu a vetiláciu, začať chladenie a znížiť zrážanie krvi a opuchy. Tieto kroky nezmazú všetko poškodenie, ale majú za úlohu spomaliť krivku poškodenia.
Zámena zvyčajne začína slovom „nevratné“. V medicíne je toto slovo často spájané s bežnou rekonvalescenciou pomocou dnešných metód. V kionike má význam iný. Omeškanie môže pritlačiť mozog do stavu, ktorý dnešná medicína nedokáže obrátiť, no budúca oprava si môže stále predstavovať, ak zostane dostatok štruktúry.
Je to ťažké rozlíšenie. Udržiava nádej úprimnú. Tiež bráni tomu, aby diskusia spadla na jednoduché áno alebo nie. Kionika je postavená na myšlienke, že určité poškodenie je možné neskôr opraviť, ale táto neskoršia oprava závisí od toho, koľko poškodenia sa stalo predtým, než sa začala prezerácia.
Teplá ischemia je prvým problémom. Vyskytuje sa, keď je telo stále teplé po zastavení cirkulácie. Mozgové bunky nezomierajú všetky naraz, čo je jeden z dôvodov, prečo sa ľudia v kionike sústredia na okno pred úplným zabitím buniek. Cesta k deštrukcii však môže začať rýchlo a mozog môže byť nastavený na zlú dráhu dávno predtým, než vyzerá úplne zničený.
Ak je transport pomalý, môže nasledovať studená ischemia. Stáva sa to, keď je pacient zabalený do ľadu a omeškanie pokračuje pred kryoprotektívnou perfúziou. Chladenie pomáha, ale nerobí omeškanie bezškodným. Mení len tempo poškodenia.
Tu sa ukazuje praktická stránka kioniky. Reťazec nie je jedna udalosť. Je to postupnosť: právne vyhlásenie, rýchla reakcia, kardiopulmonálna podpora, lieky, chladenie, výmena krvi a potom kryoprotektívna perfúzia. Ak sa reťazec preruší skoro, neskoršie kroky majú menej materiálu na prácu.
Najbolestivejšia časť je, že niektoré poškodenie môže byť tiché. Mozog môže pôsobiť prítomne a telo môže byť ochladené, zatiaľ čo mikroskopické poškodenie pokračuje. Ischemia aj neskoršia reperfúzia môžu poškodiť tkanivo. Reperfúzia znamená, že tok krvi je obnovený po období, keď chýbal. Toto obnovenie je nevyhnutné, ale môže priniesť aj vlastné poškodenie.
Preto omeškanie má v praxi kioniky taký veľký význam. Cieľom nie je dokonalé zachránenie pred smrťou ako právnou udalosťou. Cieľom je obmedziť predísiteľné poškodenie po tejto udalosti. Každá minúta omeškania môže zvýšiť šancu, že mozog vstúpi do hlbšej zóny poškodenia, skôr než fáza prezerácie dostane príležitosť vykonať svoju prácu.
Existuje ďalší bod, ktorý sa často rozmazáva. Kionika netvrdí, že dnešné procedúry dokážu opraviť všetko ischemické poškodenie. Tvrdí len to, že prezeranie toho, čo zostalo, môže ponechať lepší základ pre budúcu opravu, než nerobiť nič. Tento nárok je skromný. Je to tiež jediný úprimný nárok.
Preto by sa fráza „nevratné ischemické poškodenie mozgu“ mala čítať s opatrnosťou. Je nevratné pre dnešnú medicínu. Nie je to dôkaz, že žiadna budúca technológia nemôže nikdy pomôcť. Je to varovanie, že okno na prezeranie je úzke a že kvalita starostlivosti pred perfúziou má veľký význam.
Hlbšou otázkou nie je to, či omeškanie má význam. Jasne ho má. Hlbšou otázkou je, koľko štruktúry prežije omeškanie a či bude budúca oprava schopná pracovať s touto zvyšnou štruktúrou. Tam kionika umiestňuje svoju nádej a tam si udržiava svoje limity na zreteli.
Nachádzam túto úprimnosť dôležitou. Nádej je najsilnejšia, keď nenamlieva stratu, ktorá už bola spôsobená. Je tiež najsilnejšia, keď pomenováva stratu jasne, pretože potom sa stáva jasným význam pohotovostného režimu, stabilizácie a rýchlej dopravy. Tieto kroky nie sú ceremoniálne. Sú to pokusy udržať mozog od prekročenia hranice do horšieho poškodenia, skôr než sa začne prezerácia.
The Longer Horizon považuje tento druh úprimnosti za prvú podmienku serióznej nádeje. Jasná otázka o kionike, budúcej prezerácii a tom, čo nádej môže úprimne znamenať, stačí na držanie sa.
Article by Lea Varga ·