Cryonics Questions and Choices
Zpoždění v kryopresevaci nejsou vedlejším problémem. Jsou hlavním důvodem, proč týmy zabývající se kryoantikou mají ze začátku obavy především o mozek. Okno mezi právní smrtí a stabilizací je dobou, kdy přestává proudit krev, mizí kyslík a začíná ischemické poškození.
Ischemie znamená, že tkáň nedostává dostatek krve. Jednoduše řečeno, mozek zůstává hladový. Dojde mu kyslík i palivo a to spustí poškození, které s časem roste. V kryoantice je to právě toto poškození, které nejčastěji rozlišuje obtížný případ od horšího.
To je klíčový fakt, který lidé často přehlížejí. Nebezpečí nespočívá pouze v pozdějším chlazení nebo v aplikaci kryoprotektiv. Samotné zpoždění může poškodit mozek ještě předtím, než se vůbec začne s uchováváním. Osoba může být na začátku stále biologicky dostatečně intaktní pro zásah, ale s postupujícími minutami a hodinami se stává obtížněji uchovatelnou.
Proto existuje pohotovostní tým (standby). Standby znamená, že tým je připraven již před vyhlášením právní smrti, takže stabilizace může začít co nejdříve, jak to pravidla umožňují. Po vyhlášení smrti je cílem obnovit cirkulaci a ventilaci, zahájit chlazení a snížit srážlivost krve a otoky. Tyto kroky sice neodstraní veškeré poškození, ale mají za úkol zpomalit křivku poškození.
Zmatky obvykle začínají u slova „nevratné“. V medicíně je toto slovo často spojeno s běžnou rekonvalescencí pomocí současných metod. V kryoantice má jiný význam. Zpoždění může posunout mozek do stavu, který současná medicína nedokáže obrátit, přestože si lze představit budoucí opravu, pokud zůstane dostatek struktury.
Je to těžké rozlišení. Udržuje naději upřímnou. Také brání tomu, aby diskuse zhroutila do jednoduchého ano nebo ne. Kryoantika stojí na myšlence, že určité poškození lze později opravit, ale tato pozdější oprava závisí na tom, kolik poškození vzniklo před zahájením uchovávání.
Teplá ischemie je první problém. Nastává, když je tělo ještě teplé poté, co přestane cirkulace. Mozkové buňky neumírají všechny najednou, což je jeden z důvodů, proč se lidé zabývající se kryoantikou zaměřují na okno před tím, než je buněčná smrt úplná. Cesta k destrukci však může začít rychle a mozek může být nastaven na špatnou dráhu dávno předtím, než bude vypadat zcela zničený.
Chladná ischemie může následovat, pokud je transport pomalý. To se děje, když je pacient zabalen do ledu a zpoždění pokračuje před kryoprotektivní perfuzí. Chlazení pomáhá, ale neznamená, že zpoždění je neškodné. Pouze mění tempo poškození.
Právě zde se ukazuje praktická stránka kryoantiky. Řetězec není jedna událost. Je to posloupnost: právní prohlášení o smrti, rychlá reakce, kardiopulmonální podpora, léky, chlazení, náhrada krve a poté kryoprotektivní perfuze. Pokud se řetězec přetrhne brzy, pozdější kroky mají méně materiálu, se kterým mohou pracovat.
Ta nejtěžší část je ta, že některé poškození může být tiché. Může se zdát, že mozek je přítomen a tělo je ochlazeno, zatímco mikroskopické poškození pokračuje. Ischemie a pozdější reperfuze mohou obě poškodit tkáň. Reperfúze znamená, že se po období bez průtoku krve znovu obnoví krevní tok. Tento restart je nutný, ale může také přinést vlastní poškození.
Proto zpoždění hraje v praxi kryoantiky takovou roli. Cílem není dokonalé zachránění před smrtí jako právním faktem. Cílem je omezit zbytečné poškození po tomto faktu. Každá minuta zpoždění může zvýšit šanci, že mozek vstoupí do hlubší zóny poškození dříve, než fáze uchovávání získá šanci vykonat svou práci.
Existuje další bod, který bývá často rozmazán. Kryoantika netvrdí, že dnešní postupy dokážou opravit veškeré ischemické poškození. Tvrdí pouze, že uchování toho, co zůstalo, může vytvořit lepší základ pro budoucí opravu, než když se nic nedělá. Toto tvrzení je skromné. Je také jediné upřímné.
Z tohoto důvodu by se fráze „nevratné ischemické poškození mozku“ měla číst s opatrností. Je nevratné pro současnou medicínu. Není to důkaz, že žádná budoucí technologie by nemohla nikdy pomoci. Je to varování, že okno pro uchování je úzké a že kvalita péče před perfuzí má velký význam.
Hlubší otázka není, zda zpoždění záleží. Zjevně záleží. Hlubší otázka zní, kolik struktury přežije zpoždění a zda bude moci budoucí oprava pracovat s touto zbývající strukturou. Právě tam kryoantika umisťuje svou naději a zároveň si udržuje na zřeteli své limity.
Nacházím tuto upřímnost důležitou. Naděje je nejsilnější, když nepředstírá, že ztráty, které již nastaly, neexistují. Je také nejsilnější, když tyto ztráty jmenuje přímo, protože pak získává jasnost význam standby, stabilizace a rychlého transportu. Nejedná se o ceremoniální kroky. Jde o pokusy udržet mozek od překročení hranice do horšího poškození dříve, než se může začít s uchováváním.
The Longer Horizon považuje tento druh upřímnosti za první podmínku seriózní naděje. Stačí si držet jednu jasnou otázku o kryoantice, budoucím uchovávání a o tom, co může naděje upřímně znamenat.
Article by Lea Varga ·