Cryonics Questions and Choices
Задержки в процессе криопрезервации, это не второстепенный вопрос. Именно они являются главной причиной, по которой команды крионики изначально беспокоятся о мозге. Интервал между юридической смертью и стабилизацией, это то самое окно, когда прекращается кровоток, исчезает кислород и начинается ишемическое повреждение.
Ишемия означает, что к тканям поступает слишком мало крови. Проще говоря, мозг остаётся без питания. У него заканчиваются кислород и энергия, что запускает повреждения, которые усиливаются со временем. В крионике именно эти повреждения чаще всего отличают сложный случай от гораздо более тяжёлого.
Вот этот основной факт люди часто упускают из виду. Опасность заключается не только в последующем охлаждении или использовании криопротекторов. Сама задержка может повредить мозг ещё до того, как начнётся процесс сохранения. Поначалу человек может быть достаточно биологически целостным для вмешательства, но по мере прохождения минут и часов его сохранение становится всё сложнее.
Именно поэтому существует режим ожидания (standby). Режим ожидания означает, что команда готова до объявления юридической смерти, чтобы стабилизация могла начаться максимально быстро после констатации. После этого цель состоит в восстановлении кровообращения и вентиляции, начале охлаждения, а также снижении свёртываемости крови и отёчности. Эти шаги не устраняют все повреждения, но призваны замедлить прогрессирование травмы.
Заблуждения обычно начинаются с слова «необратимый». В медицине это слово часто связано с обычным выздоровлением при помощи современных методов. В крионике же значение отличается. Задержка может перевести мозг в состояние, которое современная медицина не способна обратить вспять, однако будущее восстановление всё ещё возможно, если сохраняется достаточное количество структуры.
Это сложное различие. Оно сохраняет честность надежды. Оно также предотвращает скатывание дискуссии в простое «да» или «нет». Крионика строится на идее, что некоторые повреждения могут быть исправлены позже, но такое позднее восстановление зависит от того, сколько повреждений произошло до начала процесса сохранения.
Тёплая ишемия, это первая проблема. Она возникает, пока тело ещё тёплое после остановки кровообращения. Клетки мозга не все умирают одновременно, и это одна из причин, по которым крионики фокусируются на окне до полного завершения клеточной смерти. Но путь к разрушению может начаться быстро, и мозг может быть повернут на дурную дорожку задолго до того, как он будет выглядеть полностью уничтоженным.
Холодная ишемия может наступить, если транспортировка затягивается. Это происходит, когда пациента упаковывают в лёд, а задержка продолжается до начала криопротекторной перфузии. Охлаждение помогает, но оно не делает задержку безопасной. Оно лишь меняет темп повреждения.
Здесь становится видна практическая сторона крионики. Цепь действий, это не одно событие. Это последовательность: юридическая констатация смерти, быстрая реакция, кардиопульмональная поддержка, введение лекарств, охлаждение, замена крови и затем криопротекторная перфузия. Если цепь рвётся на раннем этапе, последующие шаги имеют меньше возможностей для работы.
Самая болезненная часть заключается в том, что некоторые повреждения могут быть незаметны. Мозг может казаться присутствующим, а тело быть охлаждённым, тогда как микроскопические повреждения продолжаются. Ишемия и последующая реперфузия могут оба наносить вред ткани. Реперфузия означает возобновление кровотока после периода его отсутствия. Это возобновление необходимо, но оно также может принести свои собственные повреждения.
Именно поэтому задержка имеет столь большое значение в практике крионики. Цель состоит не в идеальном спасении от смерти как юридического события. Цель состоит в том, чтобы ограничить предотвратимые повреждения после этого события. Каждая минута задержки может повысить вероятность того, что мозг перейдёт в более глубокую зону повреждения, прежде чем фаза сохранения успеет выполнить свою работу.
Есть ещё один момент, который часто размывается. Крионика не утверждает, что процедуры сегодняшнего дня способны исправить все ишемические повреждения. Она лишь утверждает, что сохранение остатков может оставить лучшую основу для будущего восстановления, чем полное бездействие. Это утверждение скромно. Оно также является единственным честным.
Поэтому фразу «необратимое ишемическое повреждение мозга» следует читать внимательно. Она необратима для современной медицины. Она не доказывает, что никакие будущие технологии никогда не смогут помочь. Это предупреждение о том, что окно для сохранения узко, и качество ухода до перфузии имеет огромное значение.
Более глубокий вопрос заключается не в том, важна ли задержка. Она определённо важна. Более глубокий вопрос заключается в том, сколько структуры переживает задержку и сможет ли будущее восстановление работать с оставшейся структурой. Именно здесь крионика помещает свою надежду и держит в поле зрения свои ограничения.
Я считаю эту честность важной. Надежда наиболее сильна, когда она не пытается скрыть уже нанесённые потери. Она также наиболее сильна, когда открыто называет эти потери, потому что тогда становится ясным значение режима ожидания, стабилизации и быстрой транспортировки. Это не церемониальные шаги. Это попытки удержать мозг от перехода в состояние более тяжёлых повреждений до того, как начнётся сохранение.
«Долгая перспектива» (The Longer Horizon) рассматривает такой тип честности как первое условие серьёзной надежды. Один чёткий вопрос о крионике, будущем сохранении и о том, что надежда может означать честно, достаточно, чтобы удержать его в фокусе.
Article by Lea Varga ·