Cryonics Questions and Choices
Krioprezervācijas aizkaves nav blakus jautājums. Tās ir galvenais iemesls, kāpēc krionikas komandas vispirms raizējas par smadzenēm. Laiks starp juridisko nāvi un stabilizāciju ir logs, kurā apstājas asins plūsma, pazūd skābeklis un sākas išēmiski bojājumi.
Išēmija nozīmē, ka audos nonāk pārāk maz asiņu. Vienkāršos vārdos – smadzenes tiek atstātas badā. Tām beidzas skābeklis un degviela, un tas izraisa bojājumus, kas pastiprinās ar laiku. Krionikā tieši šie bojājumi visbiežāk nosaka atšķirību starp sarežģītu gadījumu un vēl sliktāku situāciju.
Tas ir pamata fakts, ko cilvēki palaiž garām. Bīstamība slēpjas ne tikai vēlākajā dzesēšanā vai krioprotektantā. Paša aizkave var nodarīt bojājumus smadzenēm pat pirms saglabāšanas procesa sākuma. Cilvēks vispirms var būt pietiekami bioloģiski intakts, lai veiktu intervences pasākumus, bet pēc minūtēm un stundām kļūt grūtāk saglabāt.
Tāpēc eksistē gatavības (standby) režīms. Gatavības režīms nozīmē, ka komanda ir gatava jau pirms tiek pasludināta juridiskā nāve, tāpēc stabilizācija var sākties tik ātri, cik tas ir atļauts. Pēc nāves konstatēšanas mērķis ir atjaunot cirkulāciju un ventilāciju, sākt dzesēšanu un samazināt asins recēšanu un tūsku. Šie soļi neizdzēsīs visus bojājumus, taču tie paredzēti, lai palēninātu bojājumu progresiju.
Apjukums parasti sākas ar vārdu „neatgriezenisks”. Medicīnā šis vārds bieži tiek saistīts ar atjaunošanos, izmantojot pašreizējās metodes. Krionikā nozīme ir cita. Aizkave var novest smadzenes stāvoklī, ko pašreizējā medicīna nevar apgrieztn, tomēr nākotnes remonts joprojām varētu būt iedomājams, ja saglabājas pietiekami daudz struktūras.
Tā ir grūta atšķirība. Tā padara cerību godīgu. Tā arī novērš diskusijas sabrukšanu vienkāršā „jā” vai „nē”. Krionika balstās uz ideju, ka daži bojājumi ir labojami vēlāk, taču šis vēlāks remonts ir atkarīgs no tā, cik daudz bojājumu radās pirms saglabāšanas sākuma.
Siltā išēmija ir pirmais problēmas avots. Tā notiek, kad ķermenis joprojām ir silts pēc cirkulācijas apstāšanās. Smadzeņu šūnas nemirst visas vienlaicīgi, kas ir viens iemesls, kāpēc krionikas piekritēji koncentrējas uz logu pirms šūnu nāves pabeigšanās. Taiz iznīcības ceļš var sākties ātri, un smadzenes var tikt novērstas sliktā kursā ilgi pirms tam, kad tās izskatās pilnībā iznīcinātas.
Aukstā išēmija var sekot līdzi, ja transports ir lēns. Tas notiek, kad pacients tiek iesaiņots ledū un aizkave turpinās līdz krioprotektīvās perfūzijas sākumam. Dzesēšana palīdz, taču tā nedara aizkavi nekaitīgu. Tā tikai maina bojājumu tempu.
Šeit kļūst redzama krionikas praktiskā puse. Ēdiena ķēde nav viens notikums. Tā ir secība: juridiskā nāves pasludināšana, ātra reaģēšana, kardiorespiratorais atbalsts, zāles, dzesēšana, asins aizvietošana un tad krioprotektanta perfūzija. Ja ķēde pārtrūkst agri, vēlākiem soļiem ir mazāk ar ko strādāt.
Visbolsākā daļa ir tāda, ka daži bojājumi var būt klusi. Smadzenes var izskatīties dzīvīgas, un ķermenis var būt atdzisis, kamēr mikroskopiski bojājumi turpinās. Išēmija un vēlāka reperfūzija abas var kaitēt audiem. Reperfūzija nozīmē, ka asins plūsma tiek restartēta pēc perioda bez tai. Šis restarts ir nepieciešams, taču tas var arī nest savus bojājumus.
Tāpēc aizkave ir tik svarīga krionikas praksē. Mērķis nav ideāla glābšana no nāves kā juridiska notikuma. Mērķis ir ierobežot izvairāmus bojājumus pēc šī notikuma. Katra aizkaves minūte var palielināt iespēju, ka smadzenes ieiet dziļākā bojājumu zonā, pirms saglabāšanas fāzei ir iespēja veikt savu darbu.
Ir vēl viens punkts, kas bieži tiek aizmiglojts. Krionika neapgalvo, ka šodienas procedūras var labot visus išēmiskos bojājumus. Tā tikai apgalvo, ka esošā saglabāšana var atstāt labāku pamatu nākotnes remontam nekā darīt neko. Šis apgalvojums ir piesardzīgs. Tas ir arī vienīgais godīgais.
Tāpēc frāzi „neatgriezenisks išēmisks smadzeņu bojājums” vajadzētu lasīt uzmanīgi. Tas ir neatgriezenisks pašreizējai medicīnai. Tas nav pierādījums, ka neviena nākotnes tehnoloģija nekad nevarētu palīdzēt. Tas ir brīdinājums, ka saglabāšanas logs ir šaurs, un ka aprūpes kvalitāte pirms perfūzijas ir ļoti nozīmīga.
Dziļāks jautājums nav par to, vai aizkave ir svarīga. Tā acīmredzami ir. Dziļāks jautājums ir par to, cik daudz struktūras izdzīvo aizkavi, un vai nākotnes remonts var strādāt ar šo atlikušo struktūru. Tur krionika novieto cerību, un tur tā saglabā savus ierobežojumus skatā.
Es uzskatu, ka šī godīguma ir svarīga. Cerība ir stiprākā, kad tā neprētenzē zaudējumus, kas jau ir gadi. Tā ir stiprākā arī tad, kad tā skaidri nosauc zaudējumus, jo tad kļūst skaidrs gatavības, stabilizācijas un ātra transporta nozīme. Tie nav ceremoniāli soļi. Tie ir mēģinājumi neļaut smadzenēm iekrist sliktākos bojājumos, pirms var sākties saglabāšana.
„The Longer Horizon” uzskata šādu godīgumu par pirmo nopietnas cerības nosacījumu. Viena skaidra jautājums par krioniku, nākotnes saglabāšanu un to, ko cerība var godīgi nozīmēt, ir pietiekami, lai to turētu prātā.
Article by Lea Varga ·