Cryonics Questions and Choices
Забавянето при криопрезервация не е второстепенен въпрос. Това е основната причина, поради която екипите по крионика се притесняват за мозъка от самото начало. Забавянето между юридическата смърт и стабилизирането е прозорецът, в който кръвообращението спира, кислородът изчезва и започва исхемичната травма.
Исхемията означава, че твърде малко кръв достига до тъканите. С други думи, мозъкът остава гладен. Той губи кислорода и горивото си, а това задейства увреждания, които нарастват с времето. В криониката това е травмата, която най-често разграничава трудния случай от по-лошия.
Това е основният факт, който хората пропускаме. Опасността не е само в по-късното охлаждане или в криозащитните вещества. Самото забавяне може да увреди мозъка, преди дори да започне консервацията. Един човек може първоначално да е биологично достатъчно цял за намеса, но да стане по-труден за запазване, докато минават минути и часове.
Затова съществува режим на готовност (standby). Готовност означава, че екипът е подготвен преди обявяването на юридическата смърт, така че стабилизирането да може да започне възможно най-бързо. След констатацията на смъртта целта е да се възстанови циркулацията и вентилацията, да се започне охлаждането и да се намали съсирването на кръвта и отоците. Тези стъпки не премахват всички увреждания, но имат за цел да забавят кривата на травмирането.
Обкръжанието обикновено започва с думата „необратим“. В медицината тази дума често се свързва с обикновено възстановяване чрез съвременните методи. В криониката значението е различно. Забавянето може да премести мозъка в състояние, което съвременната медицина не може да обърне, но бъдещото възстановяване все още може да се представя, ако остане достатъчно структура.
Това е трудно разграничение. То пази надеждата честна. То също така предотвратява дискусията да се свие до просто „да“ или „не“. Криониката е построена около идеята, че някои увреждания могат да бъдат ремонтирани по-късно, но че този бъдещ ремонт зависи от това колко травма е настъпила преди началото на консервацията.
Топлата исхемия е първият проблем. Тя се случва, докато тялото все още е топло след спиране на циркулацията. Мозъчните клетки не умират всички наведнъж, което е една от причините хората в криониката да се фокусират върху прозореца преди клетъчната смърт да бъде пълна. Но пътят към разрушаването може да започне бързо и мозъкът може да бъде поставен на лош курс много преди да изглежда напълно унищожен.
Студената исхемия може да последва, ако транспортът е бавен. Това е моментът, в който пациентът е опакован в лед и забавянето продължава преди криозащитната перфузия. Охлаждането помага, но не прави забавянето безвредно. То само променя темпото на увреждането.
Тук става видим практическата страна на криониката. Веригата не е едно събитие. Тя е поредица: юридическа констатация, бърза реакция, кардиопулмонална поддръжка, лекарства, охлаждане, заместване на кръвта и след това криозащитна перфузия. Ако веригата се прекъсне рано, по-късните стъпки имат по-малко материал за работа.
Най-болезнената част е, че някои от уврежданията може да са тихи. Мозъкът може да изглежда присъстващ, а тялото може да е охладено, докато микроскопичната травма продължава. И исхемията, и по-късната реперфузия могат да увредят тъканта. Реперфузията означава, че кръвообращението се възстановява след период без него. Това възстановяване е необходимо, но може също да донесе своите собствени увреждания.
Затова забавянето има толкова голямо значение в практиката на криониката. Целта не е перфектно спасяване от смъртта като юридическо събитие. Целта е да се ограничат избягваемите увреждания след това събитие. Всяка минута забавяне може да увеличи шанса мозъкът да навлезе в по-дълбока зона на увреждане, преди фазата на консервация да има шанс да свърши работата си.
Има друга точка, която често се размива. Криониката не твърди, че процедурите днес могат да reparirат всички исхемични увреждания. Тя твърди само, че запазването на това, което остава, може да остави по-добра основа за бъдещ ремонт, отколкото нищо да не се направи. Това твърдение е скромно. То също е единственото честно.
По тази причина фразата „необратима исхемична мозъчна травма“ трябва да се чете внимателно. Тя е необратима за съвременната медицина. Не е доказателство, че никоя бъдеща технология никога не може да помогне. Това е предупреждение, че прозорецът за консервация е тесен и че качеството на грижите преди перфузията има огромно значение.
По-дълбокият въпрос не е дали забавянето има значение. Очевидно има. По-дълбокият въпрос е колко структура оцелява след забавянето и дали бъдещият ремонт може да работи с тази останала структура. Там криониката поставя надеждата си и там пази ограниченията си пред очите си.
Считам, че тази честност е важна. Надеждата е най-силна, когато не прави усилия да игнорира вече нанесената загуба. Тя е също най-силна, когато посочва загубата ясно, защото тогава значението на готовността, стабилизирането и бързия транспорт става ясно. Тези не са церемониални стъпки. Те са опити да се задържи мозъкът от навлизането в по-лоша травма, преди консервацията да може да започне.
„По-дългият хоризонт“ третира този вид честност като първото условие на сериозната надежда. Един ясен въпрос относно криониката, бъдещата консервация и какво може да означава надеждата честно, е достатъчен, за да се задържим.
Article by Lea Varga ·