Cryonics Questions and Choices
Ťažkou otázkou nie je to, či kriogenika používa lieky. Používa ich. Ťažkou otázkou je, kedy môžu tieto lieky ešte splniť svoju úlohu a kedy sa telo už príliš zmenilo na to, aby im pomohli.
V kriogenike má čas veľmi jasný význam. Po právnej smrti začína telo strácať cirkuláciu, kyslík prestáva dosahovať mozog a bunky začínajú zlyhávať v rôznych častiach. Lieky používané počas kriogeniky nemôžu túto škodu vrátiť späť. Môžu len snážiť obmedziť jej časť a to iba vtedy, ak sú podané v správnom časovom okne a v správnom poradí.
Preto je protokol tak dôležitý. Protokol je jednoducho plánovaný postup. V kriogenike znamená sadu sekvenčných krokov pre pohotovostný stav, stabilizáciu, transport a zachovanie. Lieky sú jednou súčasťou tejto sekvencie, nie magickým prídavkom.
Niektoré z liekov používaných v kriogenike majú praktické ciele, ktoré je ľahké pochopiť. Niektoré majú za cieľ znížiť zrážanie krvi. Niektoré majú pomôcť kontrolovať opuchy. Niektoré sa používajú počas perfúzie, čo je proces presúvania ochranného roztoku cez krvné cievy po vyhlásení smrti. Cieľom nie je znovu oživiť osobu. Cieľom je čo najviac chrániť tkanivo pred zachovaním.
Ale telo po smrti nestojí. Krv už netečie normálne. Drobné cievy sa môžu nedostatočne otvárať. Toto sa niekedy nazýva problém „bez toku“ (no-reflow). To znamená, že aj keď je tekutina tlačená cez väčšie cievy, najmenšie kanáliky ju môžu neprijímať tak, ako by mali. To robí čas a techniku neoddeliteľnými.
Je to jeden z dôvodov, prečo je presný čas dôležitejší ako dlhý zoznam liekov. Liek podaný príliš neskoro môže mať malý účinok. Liek podaný príliš skoro môže byť zbytočný, ak cirkulácia ešte nebola prerušeným spôsobom, akým sa očakávalo, alebo ak právne a procedurálne kroky ešte nie sú dokončené. V kriogenike je poradie udalostí súčasťou medicíny.
Túto časť považujem za trpkú, ale zároveň úprimnú. Zabraňuje tomu, aby sa téma stala fantáziou. Kriogenika sa neopiera o jednoduchý sľub, že akákoľvek chemikália dokáže napraviť každé oneskorenie. Opiera sa o užší názor, že starostlivé kroky podniknuté rýchlo a konzistentne môžu zachovať viac štruktúry než hrubé zaobchádzanie alebo zmätok.
Jeden zdokumentovaný bod je tu dôležitý. V práci súvisiacej s kriogenikou bola stále hlásená bezľadová preservácia po až približne hodine tepelnej ischémie, čo znamená obdobie bez normálneho prietoku krvi pri telesnej teplote. To neznamená, že oneskorenie je neškodné. Znamená to však, že účinok liekov nie je jediným faktorom, ktorý pôsobí. Telo, chladenie, metóda perfúzie a celková reakcia všetko spolu záleží.
To je tiež dôvod, prečo široké tvrdenia o jednom „najlepšom lieku“ sú klamlivé. Protokol nie je nákupný zoznam. Je to reťaz. Ak sa reťaz pretrhne na jednom mieste, neskoršie kroky môžu stratiť hodnotu. Ak cirkulácia zlyhala vážne, liek, ktorý závisí od pohybu krvi, sa nemusí dostať do tkaniva, ktoré má chrániť. Ak je chladenie príliš pomalé, zranenie pokračuje. Ak je transport neorganizovaný, okno sa zatvára ďalej.
Jednoduchý príklad pomáha. Predstavte si, že tím pre zachovanie je povolaný po vyhlásení právnej smrti. Stabilizujú telo, ochladia ho a pripravujú sa na perfúziu. Ak sa anti-koagulant použije vo zlom momente, nemusí pomôcť drobným cievam sa neskôr otvoriť. Ak sa ten istý liek použije v rámci správneho protokolu, môže podporiť lepší tok počas nasledujúceho kroku. Rozdiel nie je v názve lieku. Rozdiel je v čase a jeho mieste v sekvencii.
Preto ľudia, ktorí študujú kriogeniku, často hovoria o pohotovostnom stave a stabilizácii skôr než o ochrannom roztoku. Pohotovostný stav znamená byť pripravený blízko času smrti. Stabilizácia znamená rýchle ochladenie a podporu tela po právnej smrti. Tieto kroky nie sú dramatické, ale formujú všetko, čo nasleduje. Lieky môžu fungovať iba v rámci tohto širšieho rámca.
Praktická lekcia je jasná. Lieky na kriogeniku sa nehodnotia iba podľa toho, čím sú. Hodnotia sa podľa toho, ako rýchlo môžu byť použité, ako dobre zodpovedajú protokolu a ako dobre bolo telo pripravené, kým vstúpili do hry. Aj tak sú to nástroje pod tlakom, nie záruky.
To tiež vysvetľuje, prečo rôzni poskytovatelia a tímy môžu používať rôzne zmesi alebo postupy. Požiadavky sa líšia podľa krajiny, rovnako ako právne a prevádzkové podmienky okolo smrti, transportu a zachovania. Protokol liekov, ktorý sedí do jedného prostredia, nemusí sedieť do iného. Nie je to slabosť samotného odboru. Je to súčasť práce s ľudskými telami, zákonom a časom v tom istom okamihu.
Tu je tiež širšie varovanie. Keď ľudia počujú o výskume zachovania, môžu príliš rýchlo sklznúť do predstavovania záchrany. Ale zachovanie nie je oživenie. Žiadny pacient kriogeniky nebol oživený. Táto skutočnosť by mala zostať na mysli. Udržiava úlohu liekov úprimnou. Sú určené na zachovanie viac, nie na sľub návratu.
Táto úprimnosť môže byť ťažké udržať. Nádej má rada čisté konce. Kriogenika jeden neponúka. Ponúka úzky druh možnosti, tvarovaný časom, procedúrou a limitmi. Niektorí čitatelia to môžu nájsť menej útешným než odvážny sľub. Myslím si, že je to však aj úctyhodnejšie.
Takže skutočná lekcia je jednoduchá. V kriogenike lieky majú význam, ale majú ho v rámci prísnej sekvencie. Ich užitočnosť závisí od času, od perfúzie, od správania ciev a od toho, ako dobre bol celý proces stabilizácie už vykonaný. Ak to chápete, chápete jednu zo základných pravd tohto odboru.
A práve preto je pre mňa The Longer Horizon užitočné, pretože udržiava jednu jasnú otázku na zreteli: čo môže nádej úprimne znamenať, keď čas, smrť a budúce zachovanie majú všetky limity?
Article by Lea Varga ·