Cryonics Questions and Choices
Čakanie je obdobie, keď tím krioservisu čaká pri umierajúcej osobe a pripravuje sa na okamih, keď bude smrť právne vyhlásená. Znie to jednoducho. V praxi je však jednou z najnáročnejších častí krioservisu.
Dôvod je celkom jasný. Tím musí byť na správnom mieste v správny čas, s príslušným vybavením a s dostatočným priestorom na rýchle konanie po právnom vyhlásení smrti. Ak prídu príliš skoro, náklady a námaha rastú. Ak prídu príliš neskoro, stratia sa prvé minúty po smrti.
To je tvrdá rovnováha vnútri čakania. Je to čakanie, ale nie pasívne čakanie. Ľudia si môžu predstaviť malé hodinky strážené pri posteli. V skutočnosti to môže znamenať balenie prenosných kúpeľov so ľadom, prípravu liekov, kontrolu zásob, organizáciu dopravy a pohotovosť na hodiny alebo dni. Znamená to tiež robiť úsudky, pokiaľ nie je istota.
Táto neistota je tým, čo robí čakanie tak ťažkým. Terminálne ochorenie môže trvať dlho. Posledná fáza sa môže rýchlo zmeniť. Osoba sa môže ráno zdať stabilná a večer blízko smrti. Tím musí posúdiť, kedy prejsť od pozorovania k nasadeniu, a neexistuje žiadna čistá hranica, ktorá by im presne povedala, kedy začať.
Je to dôležité, pretože minúty pred a po právnej smrti sú v krioservise centrálne. Práca v krioservise nezačína pred smrťou. Začína po právnom vyhlásení. Ale najlepšie výsledky, v praktických pojmov, závisia od toho, ako dobre sa tím pripravil predtým, než tento moment nastane.
Táto príprava začína informáciami. Čím úplnejšie sú údaje o pacientovi, tým lepšie môže tím odhadnúť, čo telo môže potrebovať. Pacient, ktorý je vážne dehydratovaný, nie je ten istý ako ten, ktorý je opuchnutý tekutinami. Tieto stavy vyžadujú odlišné zaobchádzanie na začiatku stabilizácie. Dobrý tím čakania sa snaží vedieť, s akou situáciou sa stretáva, skôr než telo už nebude schopné im to povedať.
Tu sa čakanie stáva lekárskou aj logistickou záležitosťou. Tím môže potrebovať pochopiť poznámky z hospicovej starostlivosti, nedávne symptómy a pravdepodobný smer zhoršovania. Môže potrebovať vedieť, či sa osoba stáva nepokojnou, zmätenou, ospalou alebo ťažko bdelou. Môže potrebovať plánovať zmeny vybavenia. Môže koordinovať s rodinou, personálom hospicu a dopravcami súčasne.
Existuje ďalší dôvod, prečo je čakanie drahé. Hodiny sú nepredvídateľné. Ľudia môžu stratiť hodiny v miestnosti a nikdy neboli vyzvaní konať. Mohú byť tiež vyzvaní konať v divnej hodine, v inom meste, s malým varovaním. To znamená cestovanie, ubytovanie, prácu a vybavenie sedia v zálohe, zatiaľ čo tím čaká.
Zámena často začína slovom „standby“ (čakanie). Mnohí ľudia ho počujú a myslia si jednoduché telefonické volanie. Ale v krioservise znamená čakanie, že organizácia prevzala zodpovednosť za úzkostlivé sledovanie situácie, keď je pacient jasne terminálny alebo pod hospicovou starostlivosťou. Je to formálny stav pohotovosti, nie neformálna dostupnosť.
Pomáha to tiež pochopiť, prečo táto fáza vôbec existuje. Obdobie tesne pred smrťou, často nazývané agonálna fáza, je časom hlbokého napätia tela. Dýchanie sa môže stať nerovnomerným. Pulz môže oslabnúť. Prietok krvi sa môže nedostatočne dostať do vonkajších tkanív. Telo už normálne seba udržiava a tím krioservisu sa snaží skrátiť škodu, ktorá nasleduje.
Táto škoda nie je abstraktná. Keď cirkulácia klesá, telo tlačí krv smerom k jadrú. Ruky, nohy, črevá a iné vonkajšie oblasti dostávajú menej. Bunky v týchto tkanivách sú hladové kyslíka. To spúšťa zápal a robí steny ciev priepustnejšími. Tekutiny sa presúvajú. Následne môže nasledovať opuch. Krv sa stáva lenivou v drobných cievach. Raz sa to stane, problém sa šíri.
Črevo je tu obzvlášť dôležité. Keď klesá prietok krvi do čriev, výstelka čriev slabne. Baktérie a toxíny sa môžu ľahšie preniesť do krvného obehu. To môže prispieť k celotelovému zraneniu. V terminálnom prípade je to dôležité, pretože každá hodina zlého prietoku krvi pridáva k zaťaženiu, ktoré tím čakania preberá po vyhlásení smrti.
Kislosť je ďalším skrytým problémom. Ako telo zlyháva, tendencie k vyššej kyslosti. V jednoduchých termínach, kyselina sa hromadí, keď kyslík už nedosahuje tkanivá dostatočne dobre. Tento stav nízkeho pH môže poškodiť bunky, zhoršiť problémy so zrážaním a spôsobiť, že niektoré lieky fungujú horšie. Tiež odráža, ako dlho telo trvalo v procese umierania pred úplným zastavením cirkulácie.
Je to jeden z dôvodov, prečo sa ľudia v krioservise tak veľmi zaujímajú o časovanie. Nie sú len snažiť sa zachovať štruktúru po smrti. Snažia sa tiež obmedziť reťazec zranenia, ktorý začína skôr, než je smrť oficiálna. Čím dlhšia je agonálna fáza, tým viac sa telo presúva do stavu, ktorý je neskôr ťažšie stabilizovať.
Je to tiež dôvod, prečo môže čakanie pôsobiť emocionálne intenzívne pre všetkých zapojených. Rodiny môžu byť desivé, neurčité alebo nepresvedčené. Pracovníci hospicu majú svoj vlastný cieľ, ktorý je komfort a úľava od utrpenia. Tím krioservisu má iný cieľ, ktorým je zabrániť čo najviac buniek po právnej smrti. Tieto ciele sa môžu v praxi prekryť, ale nie sú rovnaké.
Ten rozdiel môže vytvoriť napätie. Niektorí príbuzní chcú ticho a súkromie. Niektorí chcú viac času. Niektorí môžu odporovať celému usporiadaniu. Tím čakania musí rešpektovať ľudské prostredie, zatiaľ čo sa stále pripravuje na vysoko technický úkon. To je ťažká kombinácia. Vyžaduje trpezlivosť, disciplínu a pokojnú reč pod tlakom.
Je ľahké podceniť, koľko úsilia ide do pripravenosti. Čakanie nie je dramatické. Je to papierovanie, úsudok, kontrola teploty, zásoby a hodiny pozornosti. Je to tiež ochota sedieť blízko konca bez predstierania, že vieme viac, než povolenie dôkazov.
To môže byť najčestnejší spôsob, ako to opísať. Čakanie je miesto, kde krioservis prestáva byť nápadom a stáva sa pretekom s poslednými zmenami tela. Je časovo náročné, pretože čas je vec, ktorú sa snaží udržať. Je náročné, pretože telo nečaká na pohodlie. A je drahé, pretože pripravenosť má cenu, aj keď sa zdá, že sa nič viditeľne nedeje.
Myslím si, že je to to, čo robí čakanie takou vážnou súčasťou krioservisu. Odhaľuje skutočnú otázku v strede odboru: koľko prípravy je oprávnené, keď je výsledok stále neznámy?
The Longer Horizon sa s opatrnosťou vracia k otázkam ako táto. Jedna jasná otázka o krioservise, budúcom uchovaní a tom, čo nádej môže čestne znamenať.
Article by Lea Varga ·