Cryonics Questions and Choices
Kryoekstrapotilasta ei pidetä paikallaan ja kylmänä yhdellä ainoalla toimella. Kehoa käsitellään vaiheittain. Jokaisella vaiheella on oma tehtävänsä. Tavoitteena on hidastaa vaurioita laillisen kuoleman jälkeen ja valmistaa potilas myöhempää säilytystä varten.
Tässä on oikeasti kyseessä oleva kysymys: mitä ”vakautettu” tarkoittaa kryoekstransportissa, ja mitä se ei tarkoita?
Se ei tarkoita parantamista. Se ei tarkoita elvyttämistä. Se tarkoittaa, että hoito keskittyy vammojen vähentämiseen ennen kuljetusta ja sen aikana, ennen syvempää jäähdytyksen aloittamista. Kryoekstransportissa tämä varhainen vaihe on tärkeä, koska aivot ja muut kudokset jatkavat muutoksiaan kuoleman jälkeen, jos aikaa, lämpötilaa ja verenkiertoa ei hoideta huolellisesti.
Ensimmäinen vaihe on valmiustila. Tämä tarkoittaa, että tiimi on valmis, kun kuolema todetaan. Potilasta hoidetaan sitten mahdollisimman nopeasti. Jäähdytys alkaa varhain, koska lämpö ajaa vaurioita eteenpäin. Verenkiertoa saatetaan tukea lyhyen aikaa, ja kehoon voidaan antaa lääkkeitä sekä kylmahoitoa mätänemisen hidastamiseksi ja kudoksen suojaamiseksi.
Sitten tulee vakauttaminen. Tämä on osa, jonka monet ihmiset kuvittelevat ”valmisteluksi”, mutta se on tarkempaa kuin niin. Kehoa jäähdytetään juuri jääpisteen yläpuolelle. Tämä laskee aineenvaihduntaa. Se antaa myös tiimille aikaa korvata veri säilytysliuoksella, kun se on mahdollista. Tarkoitus on vähentää hyytymistä, vähentää turvotusta ja pitää kudokset tilassa, joka hyväksyy myöhemmän kryoekstransportin suojauksen paremmin.
Kryoekstransportin suojaliuos on pitkä sana suojalliselle nesteelle. Sitä käytetään auttamaan estämään jäävaurioita syvemmässä jäähdytyksessä. Sen sijaan, että annettaisiin kehoveden muodostaa suuria jääkiteitä, liuos muuttaa sitä, mitä kudoksen sisällä tapahtuu. Tavoitteena on vitrifikaatio, mikä tarkoittaa kudoksen muuttamista lasimaiseen tilaan jäämäisen sijaan.
Yksinkertainen tapa hahmottaa tätä on hedelmä. Jos hedelmää jäätetään hitaasti, jääkiteet voivat repiä sen rakenteen palasiksi. Jos erityinen prosessi estää veden muodostamasta näitä kiteitä, hedelmän muoto voi pysyä lähempänä alkuperäistä muotoaan. Ihmiskudos on tietysti paljon monimutkaisempi, mutta perusajatus on tuttu. Kryoekstransportti yrittää suojata rakennetta kontrolloimalla sitä, mitä pakastaminen aiheuttaa.
Jäähdytys ei tapahdu kerralla. Nestemäisen typen lämpötilaan, noin -196°C, päästään päivissä. Tämä hidas lasku on tärkeä. Jos kudosta jäähdytetään liian nopeasti tai epätasaisesti, lämpöjännitys voi kasautua. Tämä jännitys voi aiheuttaa halkeilua. Halkeamat ovat tunnettu tyyppi vaurioista kryoekstransporttisäilytyksessä, ja ne ovat edelleen vakava ongelma. Ne voivat alkaa lämpötiloissa, jotka ovat korkeampia kuin nestemäisen typen lämpötila, joten vaara ei rajoitu viimeiseen vaiheeseen.
Tämä on siitä syystä, miksi jäähdytysjärjestelmä on niin tärkeä. Vanhemmat menetelmät nojautuivat vahvasti tekniikkojen seuraamaan virtausnopeuksia, paineita ja nesteen poistoa käsin. Työ vaatii edelleen taitoa. Mutta tietokoneohjaus muuttaa kuvaa. Se voi pitää paineen, lämpötilan ja virtauksen asetettujen rajojen sisällä. Se voi myös tallentaa, mitä tapauksessa tapahtui, mikä antaa myöhemmille tiimeille parempia tietoja kuin pelkkä muisti tai arvaus yksinään.
Nämä tiedot ovat tärkeitä yhden yksinkertaisen syyn vuoksi. Kryoekstrapotilastapaukset ovat harvinaisia, eikä kahta ole täsmälleen samanlainen. Jos tiimi voi verrata samanlaisia tapauksia, se voi nähdä, missä nesteen otto oli hyvää, missä turvotus saattoi alkaa, ja missä jäähdytys sujui tasaisesti tai huonosti. Yksi hyödyllinen uusi mittari on nestetasapaino. Se kertoo tiimille, kuinka paljon kryoekstransportin suojaliuosta kudokselle imeytyy ja onko turvotus kehittymässä varhain. Pitkissä kuljetustapauksissa tämä varoitus voi olla erityisen arvokas.
Varamjäähdytysjärjestelmä on myös osa samaa käytännöllistä ajattelua. Jos yksi järjestelmä pettää, tai jos useita potilaita tarvitsee jäähdytystä yhtä aikaa, tarvitaan toinen reitti. Kryoekstransportissa on täynnä tämän kaltaista suunnittelua. Työ ei ole romanttista. Se on mekaanista, hidasta ja tarkkaa. Sellainen vakauttaminen vaatii.
On myös toinen kerros hoitoa ennen pitkää säilytystä. Jotkut tiimit käyttävät tutkimuskokoonpanoa, jossa on lämmönvaihtimia, hapetusta ja ohituslaitteistoa tukemaan jäähdytys- ja uudelleenlämmitystutkimusta. Tällainen laboratoriotyö ei ole sama asia kuin potilaan elvyttäminen. Se on olemassa testatakseen, miten kudokset reagoivat ja parantaakseen menetelmiä. Kryoekstransportissa tutkimus ja potilashoito ovat sidoksissa toisiinsa, mutta ne eivät ole sama asia.
Sama varovaisuus koskee uusia ideoita, kuten välilämpötilasäilytystä. Tämä tarkoittaa vitrifioituneen potilaan pitämistä kylmemmänä kuin tavalliset pakastimen lämpötilat, mutta lämpimämpänä kuin nestemäisen typen lämpötila. Tarkoitus on vähentää jännitystä lopullisesta syvästä kylmyydestä. Se voi myös sallia pidemmän säilytyksen vähemmän äärimmäisessä lämpötilassa. Se ei ratkaise halkeilua. Se on tukivaihe, ei parannus keino säilytyksen vaikeimpiin osiin.
Tämä ero on tärkeä. Jotkut ihmiset kuulevat ”tuleva lääketieteellinen hoito” ja kuvittelevat varmuutta. Kryoekstransport ei tarjoa sitä. Se tarjoaa säilytyksen olosuhteissa, jotka on suunniteltu pitämään rakenne mahdollisimman ehjänä riippumatta siitä, mitä tulevaisuuden lääketiede joskus pystyy tekemään. Se on mahdollisuus, ei lupaus.
Sana ”vakauttaa” voi kuulostaa lempeältä. Käytännössä se tarkoittaa pitkää ketjua huolellisia päätöksiä. Jäähdytä keho tarpeeksi nopeasti hidastaaksesi vaurioita. Käytä oikeita nesteitä. Seuraa turvotusta. Kontrolloi lämpötilaa. Siirrä potilas turvallisesti. Tallenna kaikki, mitä voidaan mitata. Jokaisella osalla on syy.
Pieni esimerkki tekee tästä helpommin näkyvän. Ajattele potilasta, joka on kuljetettava pitkän matkan. Jos tiimi jäähdyttää kehon ja aloittaa säilytyshoidon, mutta ei voi seurata nestetasapainoa, turvotus voi jäädä huomaamatta. Jos järjestelmä tallentaa otteen automaattisesti, tiimi saa varhaisen varoituksen. Se ei takkaa menestystä. Se antaa henkilökunnalle selkeämmän kuvan ja voi auttaa välttämään vältettäviä vaurioita.
Siihen kryoekstransportin vakauttaminen on tarkoitettu. Se ei elvytä. Se ei lupaa tulevaisuutta. Se luo parhaat tunnetut olosuhteet, joilla tuleva lääketieteellinen korjaus voi saada jotain työstettäväkseen. Se on vaatimaton väite, mutta se on rehellinen.
Ja tämä rehellisyys on siellä, missä kova toivo asuu. The Longer Horizon jatkaa yhtenään yhtä selvää kysymystä kryoekstransportista, tulevasta säilytyksestä ja siitä, mitä toivo voi rehellisesti tarkoittaa, ja se on hyvä kysymys pitää lähellä.
Article by Lea Varga ·