Standby, Stabilization and Transport
Protokoły stabilizacji i transportu wydłużają „przewidywany czas życia” poprzez spowolnienie uszkodzeń po prawnym stwierdzeniu zgonu. Nie wydłużają one życia osoby żyjącej w obecnych czasach. Wydłużają natomiast czas, w którym ciało może dotrzeć do zespołu konserwacyjnego.
Ta różnica ma znaczenie.
Po śmierci serce przestaje pompować krew. Mózg i inne narzuty tracą tlen. Komórki zaczynają zawodzić. W kriobiologii zespoły gotowości działają po autoryzowanym stwierdzeniu zgonu. Ich zadaniem jest spowolnienie tych uszkodzeń. Mogą stosować chłodzenie, uciskanie klatki piersiowej, leki oraz maszyny wspomagające krążenie krwi i tlenu.
Celem jest czas.
Transport dodaje kolejny element do tego samego problemu. Pacjent może nie znajdować się w pobliżu placówki konserwacyjnej. Drogi, granice, warunki pogodowe, formalności i dystans mogą opóźnić opiekę. Jasny plan transportu pomaga zespołowi utrzymać ciało zimne i podtrzymane we właściwym stanie do kolejnego etapu.
Dlatego nagłówek mówi o „przewidywanym czasie życia”. Używa tego zwrotu w specyficznym sensie. Protokoły nie dowodzą, że dana osoba powróci do życia. Poprawiają szanse na to, że ciało, zwłaszcza mózg, dotrze do długoterminowego przechowywania z mniejszą ilością dodatkowych uszkodzeń.
Muszę być ostrożny ze słowem „poprawić”. Nie oznacza ono, że wynik jest znany. Oznacza to, że mniej opóźnień i mniej czasu w temperaturze cielesnej jest generalnie lepsze dla tkanek. Nauka nadal nie potrafi wykazać, że zachowany ludzki pacjent może zostać wskrzeszony.
Zegar zaczyna tykać przed transportem
Pierwsze godziny są często najtrudniejszą częścią. Chłodzenie spowalnia reakcje chemiczne. Nie zatrzymuje ono wszystkich uszkodzeń. Krążenie krwi również ma znaczenie, ponieważ samo chłodzenie nie dostarcza tlenu do tkanek.
Zespół transportowy może używać pompy do przepływania zimnego roztworu przez naczynia krwionośne. Może to schłodzić ciało i przenosić substancje ochronne przez narządy. Tego rodzaju substancje mają na celu zmniejszenie tworzenia się lodu podczas późniejszego chłodzenia.
Techniczną nazwą tego procesu jest perfuzja. W prostych słowach oznacza to przepływanie płynu przez naczynia krwionośne. Dobra perfuzja zależy od stanu naczyń, czasu jaki upłynął od śmierci oraz opieki udzielonej przed przyjazdem zespołu.
Długie opóźnienie może spowodować więcej szkód. Słabe krążenie podczas stabilizacji również. Te problemy mogą wpłynąć na mózg w sposób, którego późniejsza technologia nie będzie w stanie naprawić. Dlatego zespół gotowości nie jest drobną usługą dodaną na końcu. Jest częścią samego wysiłku konserwacyjnego.
Transport ma też praktyczny wymiar. Ciało musi pozostać zimne, zabezpieczone i odpowiednio podparte. Zespół musi prowadzić dokumentację i zarządzać przekazaniem. Pominięcie szczegółu może dodać opóźnienia. Transport transgraniczny może wprowadzić różne przepisy i dokumenty do procesu.
Wymagania różnią się w zależności od kraju i osobistych okoliczności. Dostawcy, szpitale, władze i rodziny mogą mieć również różne role. Te kwestie są często mniej widoczne niż nauka, jednak mogą kształtować tempo działań.
Co aktualne badania mogą i nie mogą pokazać
Badania nad konserwacją organów dają jedną przyczynę do ostrożnej nadziei. Naukowcy wydłużyli czas przechowywania niektórych organów. Nowe metody obejmują perfuzję maszynową, głębokie chłodzenie i witrifikację. Witrifikacja ma na celu schłodzenie tkanek do stanu przypominającego szkło bez dużych kryształów lodu.
W jednej z najnowszych linii badań nerki szczurów schładzano do bardzo niskich temperatur, przechowywano przez długi czas, ogrzewano i przeszczepiano. Nerki te później podtrzymywały życie zwierząt. Był to ważny wynik dla konserwacji organów.
Był to jednak badanie na szczurach.
Ten punkt musi pozostać jasny. Organ, który działa po konserwacji, nie jest tym samym co cały ludzki organizm wskrzeszony po kriobiologii. Skala jest inna. Uszkodzenia są inne. Mózg jest również znacznie bardziej złożony niż nerka.
Ludzka opieka transplantacyjna nadal napotyka surowe limity czasowe. Serca mogą być użyteczne tylko przez kilka godzin przy powszechnym chłodzeniu. Nerki mogą przetrwać dłużej, często około dnia lub więcej. Nowe narzędzia mogą wydłużyć te okna, ale rutynowe bankowanie organów wciąż nie jest dostępne w szerokim zakresie, jakiego wielu ludzi się spodziewa.
Te wyniki popierają wąski wniosek. Lepsze chłodzenie i transport mogą dłużej zachowywać żywe tkanki. Nie dowodzą one, że kriobiologia może przywrócić osobę.
Ten limit nie sprawia, że praca jest bezzasadna. Informuje nas on o rodzaju osiągniętego postępu. Najmocniejsze dzisiejsze dowody dotyczą komórek, tkanek, organów i zwierząt. Wskrzeszenie ludzkiego pacjenta w ramach kriobiologii nie zostało jeszcze udowodnione.
Uczciwe znaczenie „więcej czasu”
W kontekście kriobiologii więcej czasu oznacza mniej dodatkowych uszkodzeń przed długoterminowym przechowywaniem. Może to mieć znaczenie, jeśli przyszłe narzędzia naprawy okażą się wystarczająco potężne. Może również mieć mniejsze znaczenie niż zakładano, jeśli pierwotne obrażenia są zbyt poważne.
Stan mózgu jest kluczowy. Pamięć, osobowość i inne cechy psychiczne zależą od drobnych struktur wewnątrz niego. Obecne metody próbują chronić te struktury. Nie pokazują one, że zachowanie struktury gwarantuje przetrwanie, tożsamość czy świadomość.
Tu nadzieja potrzebuje granicy. Słuszne jest powiedzenie, że stabilizacja i transport mogą chronić przyszłe opcje. Niesłuszne jest nazywanie ich udowodnioną ścieżką do odnowionego życia.
Myślę również, że zwrot „przewidywany czas życia” może wprowadzać w błąd. W zwykłej medycynie przewidywany czas życia oznacza prawdopodobną długość życia żyjącej osoby. W kriobiologii zwrot ten może opisywać dłuższe okno konserwacji po śmierci. To nie są te same rzeczy.
Staranne zestawienie powinno mówić, co uległo poprawie. Tempo, chłodzenie, krążenie, planowanie transportu i konserwacja organów zyskały dzięki badaniom. Granice są równie rzeczywiste. Żaden ludzki pacjent kriobiologiczny nie został wskrzeszony, a żadna obecna metoda nie może obiecać takiego wyniku.
To pozostawia poważne pytanie. Jakiej wartości człowiek powinien przypisnąć małej szansie, która zależy od przyszłej nauki? Odpowiedź jest osobista. Zależy również od kosztów, prawa, potrzeb rodziny, praktyki dostawców i szczegółów planu. Te fakty różnią się w Europie i w poszczególnych przypadkach.
Moim zdaniem najmocniejszą częścią tych badań jest jej skromny wniosek. Lepsze protokoły mogą zmniejszyć uszkodzenia. Mogą zachować więcej informacji do przyszłej naprawy. Jest to użyteczny cel, nawet gdy ostateczny wynik jest nieznany.
Szersza perspektywa zaczyna się od uczciwego liczenia czasu. Każda godzina po śmierci może wpłynąć na stan tkanek. Każda poprawa w chłodzeniu i transporcie może ochronić część tych tkanek. Jednak dystans między konserwacją a wskrzeszeniem jest wciąż duży.
Szersza Perspektywa trzyma się jednego jasnego pytania: co mogą oferować kriobiologia i przyszła konserwacja, oraz co nadzieja może uczciwie oznaczać, gdy żaden ludzki pacjent jeszcze nie wrócił?
Article by Lea Varga ·