Cryonics Questions and Choices
Krionikas gadījumā sākotnējais sarežģītais jautājums ir vienkārši formulējams, bet grūti atrisināms. Kā ķermenis spēj saglabāt pietiekami daudz audu dzīvus pietiekami ilgi, lai saglabāšanas procesam būtu nozīme?
Atbilde daļēji slēpjas ekstrakorporālajā cirkulācijā. Tas nozīmē asinsriti ārpus ķermeņa. Asinis tiek pārvietotas caur caurulēm un iekārtu, pēc tam atgriežoties atpakaļ, lai skābekļa piegāde un dzesēšana varētu turpināties arī tad, kad cilvēks vairs nespēj to darīt pats.
Krionikā šis nav dramatisks papildinājums. Tā ir viena no praktiskajām tiltnēm starp nāvi kā juridisku notikumu un saglabāšanu kā tehnisku uzdevumu. Ķermene vairs nesaglabā sevi, bet tā audi nevis sabrūk visi vienlaicīgi. Daži no tiem var tikt atbalstīti uz laiku, ja tiek labi nodrošināta skābekļa piegāde, temperatūras kontrole un asins plūsma.
Tieši tāpēc tik liela nozīme ir gatavības režīmam, stabilizācijai un transportēšanai. Gatavības režīms nozīmē esam gatavam brīdī, kad tiek pasludināta juridiskā nāve. Stabilizācija nozīmē bojājumu apturēšanu nekavējoties. Transportēšana nozīmē personas pārvietošanu kontrolētos apstākļos uz vietu, kur saglabāšana var turpināties. Ekstrakorporālā cirkulācija var būt iekļauta šajā ķēdē, ja tā palīdz uzturēt perfūziju, kas ir šķidruma kustība caur ķermeņa traukiem.
Vienkāršā ideja ir šāda: audi nepieciešama cirkulācija, lai izvairītos no ātriem bojājumiem, ko rada zems skābekļa līmenis un slikta plūsma. Ja šī cirkulācija apstājas, šūnas sāk ciest dažādos veidos. Smadzenes ir īpaši jutīgas. Tāpat reaģē sirds, nieres un asinsvadi. Mašīnas shēma dažkārt var iegūt laiku, turpinot šķidruma kustību un palīdzot ar dzesēšanu.
Dzesēšana ir būtiska šī procesa sastāvdaļa. Temperatūras pazemināšana palēnina ķīmiskos procesus. Tā palēnina šūnu enerģijas patēriņa ātrumu. Tā nepadara bojājumus neredzamus maģijas dēļ. Tā tikai padara bojājumus lēnākus, kas var būt ļoti svarīgi īsajā logā pēc nāves.
Krionikas komanda var izmantot ekstrakorporālo cirkulāciju arī krioprotektantu ieviešanai. Tie ir ķīmiski savienojumi, kas palīdz samazināt ledus veidošanos dziļas dzesēšanas laikā. Asinis tiek aizvietotas kontrolētā veidā, un ķermeni perfūzē ar izvēlēto šķīdumu. To jāveic uzmanīgi, jo ķermenim nepatīk pēkšņas izmaiņas. Asinsvadi var reaģēt. Orgāni var pietūkt vai sarukt. Procesam jānotiek ar ciešu temperatūras un koncentrācijas kontroli.
Tur parādās godīgās robežas. Mašīna var atbalstīt audu dzīvotspēju noteiktu laiku, bet tā nevar izdzēst ķermeņa trauslumu. Tā nepārvērš krioniku atrisinātā medicīniskā procedūrā. Tā ir rīks zaudējumu novēlēšanai, nevis solījums par atjaunošanos.
Kāpēc cirkulācija ir svarīga pirms saglabāšanas
Krioniku bieži apraksta tā, it kā sasaldēšana būtu viss stāsts. Tas tā nav. Patiesais darbs sākas agrāk, kamēr ķermenis vēl ir silts un mainās. Ja cirkulāciju var uzturēt vai aizstāt kontrolētā veidā, audi var palikt labākā stāvoklī turpmākai dzesēšanai.
Iedomājieties mazu lukturīti ar vājām baterijām. Ja strāva pārtrūkst, gaisma nenolaižas no spilgtas uz melnu vienā solī. Tā dimst. Līdzīgi audi pāriet cauri krituma posmiem. Laba ekstrakorporālā atbalsta sistēma cenšas palēnināt šo dimšanu pietiekami ilgi, lai notiktu nākamie soļi.
Nākamais solis nav vienkārša sasaldēšana. Mūsdienu krionikā mērķis ir dzesēt tā, lai izvairītos no lieliem ledus kristāliem. Ledus var bojāt šūnas un asinsvadus. Tāpēc ķermeni perfūzē ar krioprotektanta šķīdumu pirms dziļas dzesēšanas. Ekstrakorporālā cirkulācija to dara iespējamu, jo tā nodrošina ceļu šķīduma nonākšanai audos.
Ir arī skaidrs iemesls, kāpēc tas ir svarīgi smadzenēm. Smadzeņu audus ir grūti atjaunot, ja tie ir nopietni bojāti. Ja cirkulācija ir slikta agrīnajā periodā pēc nāves, iespēja saglabāt smalku struktūru samazinās. Tāpēc saglabāšanas sistēma pievērš tik ciešu uzmanību plūsmai, temperatūrai un laikam.
Noderīgs veids, kā to saprast, ir sadalīt problēmu slāņos.
Pirmais slānis ir juridiskā nāve. Krionika sākas pēc tam, kad nāve ir pasludināta saskaņā ar likumu. Tā nav dzīva cilvēka ārstēšana.
Otrais slānis ir atbalsts. Ķermeni dzesē un cirkulāciju pārvalda pēc iespējas ātrāk un saudzīgāk.
Trešais slānis ir perfūzija. Asinis aizvieto ar krioprotektanta šķīdumu kontrolētā ķēdē.
Ceturtais slānis ir transportēšana un uzglabāšana. Pacients tiek pārvietots uz ilgtermiņa aprūpi ar zemu temperatūru.
Ekstrakorporālā cirkulācija atrodas atbalsta un perfūzijas slāņos. Tā palīdz uzturēt audu dzīvotspēju, kamēr pārējais process norit.
Mazs piemērs
Iedomājieties, ka cilvēks mirst slimnīcā un krionikas gatavības režīms jau ir iestatīts. Komanda sāk dzesēt drīz pēc juridiskās nāves pasludināšanas. Viņi pieslēdz ķermeni ķēdei, kas pārvieto šķidrumu caur asinsvadiem ārpus ķermeņa un atpakaļ.
Sākumā mērķis nav dziļā aukstuma radīšana. Mērķis ir palēnināt bojājumus un uzturēt cirkulāciju noderīgu. Tad komanda pakāpeniski maina cirkulējošo šķidrumu. Asinis izplūst ārā. Iekšā nonāk krioprotektanta šķīdums. Ja tas tiek paveikts labi, asinsvadi var nogādāt jauno šķīdumu smadzenēs un citos orgānos.
Tagad ķermenis ir gatavs dziļākai dzesēšanai. Mašīnai vairs nav jādarbojas visam. Tā ir paveikusi savu darbu, iegūstot laiku un palīdzot audiem izdzīvot pirmās minūtes un stundas.
Šis piemērs ir hipotētisks, bet loģika ir reāla. Tas rāda, kāpēc ekstrakorporālā cirkulācija nav blakus detaļa. Tā ir daļa no pamata metodes. Bez kāda veida šķidruma pārvietošanas caur ķermeni pēc nāves saglabāšana būtu daudz mazāk kontrolēta.
Ko tas nozīmē un ko nē
Ekstrakorporālā cirkulācija var atbalstīt audu dzīvotspēju. Tā var uzlabot iespēju, ka šūnas un struktūras paliek stāvoklī, kuru vērts saglabāt. Tā var palīdzēt ar dzesēšanu un krioprotektantu piegādi. Tā ir praktiska krionikas medicīnas sastāvdaļa.
Tas nenozīmē, ka atdzīvināšana ir panākta. Neviens cilvēks krionikas pacientu nav bijis atdzīvināts. Šis fakts ir svarīgs. Tas saglabā diskusiju godīgu. Krionika ir saglabāšanas centiens, kas veikts dziļas nenoteiktības apstākļos, nevis pabeigta glābšanas operācija.
Tas arī nenozīmē, ka katrs orgāns tolerē vienādus apstākļus. Dažādi audi reaģē atšķirīgi uz zemu skābekli, zemu temperatūru un ķīmisko iedarbību. Plaušām, smadzenēm, sirdij un asinsvadiem katras ir savas robežas. Labai saglabāšanas protokolam jāievēro šīs robežas, nevis jāpretendē, ka tās nepastāv.
Tas ir viens iemesls, kāpēc krionika prasa skaidru domāšanu. Jautājums nav par to, vai nākotne droši labos visu. Jautājums ir par to, vai pašreizējās metodes spēj saglabāt pietiekami daudz struktūru, lai atstātu nākotnes iespēju atvērtu. Ekstrakorporālā cirkulācija palīdz šajā mērķī, jo tā dod komandai veidu, kā rīkoties pirms bojājumiem izplatās pārāk tālu.
Tam ir kaut kas nomierinošs. Tā ir tehniska reakcija uz cilvēka galīgumu. Tā saka, ka, ja cilvēku tagad nevar izglābt, var būt vērtība turēt ķermeni pēc iespējas sakārtotāku turpmākajai zinātnei.
Tas ir šaurs solījums, bet tas ir reāls pēc formas. Tas neprasa ticību bez pierādījumiem. Tas prasa tikai, lai mēs saprotam aprūpes ķēdi: nāve, gatavības režīms, stabilizācija, cirkulācija, perfūzija, dzesēšana un uzglabāšana.
Kad šī ķēde ir skaidra, krioniku kļūst vieglāk novērtēt. Tā vairs nav žargona migla. Tā kļūst par jautājumu par metodi, robežām un nākotnes veidu, kam mēs esam gatavi atstāt vietu.
The Longer Horizon tur šo jautājumu skatā. Viens skaidrs jautājums par krioniku, nākotnes saglabāšanu un to, ko cerība var godīgi nozīmēt.
Article by Lea Varga ·