Cryonics Questions and Choices
Kryoaniatiossa käytetään ekstrakorpoorista verenkiertoa kudosten elinvoimaisuuden ylläpitämiseen.
Kun kryoaniotapaus alkaa, vaikea ongelma on helppo esittää mutta vaikea ratkaista. Miten vartalo pystyy pitämään tarpeeksi kudosta hengissä tarpeeksi pitkään, jotta säilyttämisellä olisi merkitystä?
Vastaus osittain on ekstrakorpoorinen verenkierto. Se tarkoittaa verenkiertoa ruumiin ulkopuolella. Verta siirretään letkuissa ja koneessa, minkä jälkeen se palautetaan takaisin, jotta happea ja jäähdytystä voidaan jatkaa sen jälkeen, kun ihminen ei enää pysty tekemään sitä yksin.
Kryoaniotiksen kontekstissa tämä ei ole dramaattinen lisätoimenpide. Se on yksi käytännöllisistä siltauksista kuoleman oikeudellisena tapahtumana ja säilyttämisenä teknisenä tehtävänä välillä. Vartalo ei enää ylläpidä itseään, mutta kaikki kudokset eivät petä kerralla. Joitakin voidaan tukea jonkin aikaa, jos hapen toimittaminen, lämpötilan hallinta ja verenkierto hoidetaan hyvin.
Tämän vuoksi valmiusaika, vakauttaminen ja kuljetus ovat niin tärkeitä. Valmiusaika tarkoittaa olevansa valmiina, kun laillinen kuolinselitys annetaan. Vakauttaminen tarkoittaa vaurioiden hidastamista heti. Kuljetus tarkoittaa henkilön siirtämistä kontrolloituissa olosuhteisiin paikkaan, jossa säilyttäminen voi jatkua. Ekstrakorpoorinen verenkierto voi sisältyä tähän ketjuun, kun se auttaa ylläpitämään perfuusioita, joka on nesteen liikkuminen elimistön suonten läpi.
Yksinkertainen idea on tämä. Kudoksille tarvitaan kiertoa nopeiden vaurioiden estämiseksi vähäisestä hapesta ja heikosta virtauksesta. Jos kierto pysähtyy, solut alkavat kärsiä eri tavoilla. Aivot ovat erityisen herkkiä. Samoin sydän, munuaiset ja verisuonet. Konepiiri voi joskus ostaa aikaa pitämällä nesteen liikkeessä ja auttamalla jäähdytyksessä.
Jäähdytys on osa tarkoitusta. Lämpötilan lasku hidastaa kemiallisia reaktioita. Se hidastaa sitä nopeutta, jolla solut käyttävät energiaa. Se ei lopeta vaurioita magian avulla. Se vain tekee vaurioiden tulemisen hitaammaksi, mikä voi olla erittäin tärkeää lyhyen ikkunan aikana kuoleman jälkeen.
Kryoaniotiimi voi käyttää ekstrakorporaalista verenkiertoa myös cryoprotektanttien (jääntymissuojien) antamiseen. Nämä ovat kemikaaleja, jotka auttavat vähentämään jääkiteiden muodostumista syvässä jäähdytyksessä. Verta korvataan kontrolloidulla tavalla, ja vartaloa perfuusoidaan valitulla liuoksella. Tämä on tehtävä huolellisesti, koska vartalo ei pidä äkillisistä muutoksista. Verisuonet voivat reagoida. Elimet voivat turvota tai kutistua. Prosessi on hoidettava tiukalla lämpötilan ja pitoisuuden kontrollilla.
Sitten rehelliset rajat näkyvät. Kone voi tukea kudosten elinvoimaisuutta tietyn ajan, mutta se ei poista ihmisen haurautta. Se ei muuta kryoaniotiota ratkaistuksi lääketieteelliseksi menettelyksi. Se on työkalu tappion viivyttämiseen, ei lupaus toipumisesta.
Miksi kierto on tärkeää ennen säilytystä
Kryoaniotiota kuvataan usein kuin pakastaminen olisi koko tarina. Se ei ole. Todellinen työ alkaa aiemmin, kun vartalo on vielä lämmin ja edelleen muuttuva. Jos kierto voidaan ylläpitää tai korvata kontrolloidusti, kudokset voivat pysyä paremmassa kunnossa myöhempää jäähdytystä varten.
Ajattele pientä taskulamppua, jossa on heikot paristot. Jos virta katkeaa, valo ei hiipu kirkkaasta mustaan yhdessä askeleessa. Se himmenee. Samalla tavalla kudokset kulkevat alamäen vaiheiden läpi. Hyvä ekstrakorporaalinen tuki pyrkii hidastamaan tätä himmenemistä tarpeeksi pitkään, jotta seuraavat vaiheet voivat tapahtua.
Seuraava vaihe ei ole yksinkertainen pakastaminen. Nykyaikaisessa kryoaniotiksessä tavoitteena on jäähdyttää tavalla, joka välttää suurten jääkiteiden muodostumisen. Jää voi vaurioittaa soluja ja suonia. Siksi vartaloa perfuusoidaan cryoprotektanttiliuoksella ennen syvää jäähdytystä. Ekstrakorpoorinen verenkierto tekee tästä mahdollisen, koska se tarjoaa reitin liuokselle saavuttaa kudokset.
On myös selkeä syy, miksi tämä on tärkeää aivojen kannalta. Aivokudos on vaikea palauttaa, jos se on vahingoittunut pahasti. Jos kierto on heikkoa varhaisessa vaiheessa kuoleman jälkeen, hienojakoisen rakenteen säilyttämisen mahdollisuus laskee. Tämän vuoksi säilytysjärjestelmä kiinnittää niin paljon huomiota virtaukseen, lämpötilaan ja ajoitukseen.
Hyödyllinen tapa hahmottaa asia on erottaa ongelma kerroksiin.
Ensimmäinen kerros on laillinen kuolema. Kryoaniotia alkaa sen jälkeen, kun kuolema on julistettu lain mukaan. Se ei ole hoitoa elävälle henkilölle.
Toinen kerros on tuki. Vartaloa jäähdytetään ja kiertoa hallitaan nopeasti ja hellästi kuin mahdollista.
Kolmas kerros on perfuusio. Verta korvataan cryoprotektanttiliuoksella kontrolloidussa piirissä.
Neljäs kerros on kuljetus ja säilytys. Potilas siirretään pitkän aikavälin matalalämpötilahoitoon.
Ekstrakorpoorinen verenkierto sijaitsee tukikerroksessa ja perfuusokerroksessa. Se auttaa pitämään kudokset elinvoimaisina, kun muu prosessi etenee.
Pieni esimerkki
Kuvittele henkilö, joka kuolee sairaalassa ja kryoaniotin valmiusaika on jo paikallaan. Tiimi aloittaa jäähdytyksen pian laillisen kuolinselityksen jälkeen. He yhdistävät vartalon piiriin, joka siirtää nestettä suonten läpi ruumiin ulkopuolella ja takaisin.
Aluksi tavoite ei ole syvä kylmyys. Tavoite on hidastaa vaurioita ja pitää kierto hyödyllisenä. Sitten tiimi muuttaa vähitellen kiertävää nestettä. Verta otetaan pois. Cryoprotektanttiliuos tulee sisään. Jos tämä tehdään hyvin, verisuonet voivat kuljettaa uuden liuoksen aivoihin ja muihin elimiin.
Nyt vartalo on valmis syvempään jäähdytykseen. Koneen ei enää tarvitse tehdä kaikkea. Se on tehnyt aikaa ostavan työn ja auttanut kudoksia selviytymään varhaisista minuuteista ja tunneista.
Tämä esimerkki on hypoteettinen, mutta logiikka on todellinen. Se osoittaa, miksi ekstrakorpoorinen verenkierto ei ole sivukohta. Se on osa ydintä. Ilman tapaa siirtää nestettä elimistön läpi kuoleman jälkeen, säilyttäminen olisi paljon vähemmän kontrolloitua.
Mitä tämä tarkoittaa eikä tarkoita
Ekstrakorpoorinen verenkierto voi tukea kudosten elinvoimaisuutta. Se voi parantaa mahdollisuutta, että solut ja rakenteet pysyvät tilassa, jota kannattaa säilyttää. Se voi auttaa jäähdytyksessä ja cryoprotektanttien toimittamisessa. Se on käytännöllinen osa kryoaniotilääketiedettä.
Se ei tarkoita, että elvytys on saavutettu. Yhtään ihmiskryoaniopotilasta ei ole elvytetty. Tämä fakta on tärkeä. Se pitää keskustelman rehellisenä. Kryoaniotia on säilytysyritys, jota tehdään syvän epävarmuuden alla, ei valmis pelastusoperaatio.
Se ei myöskään tarkoita, että jokainen elin kestää samoja olosuhteita. Eri kudokset reagoivat eri tavalla vähäiseen happoon, matalaan lämpötilaan ja kemialliseen altistukseen. Keuhkoilla, aivoilla, sydämellä ja verisuonilla on omat rajansa. Hyvä säilytysprotokolla kunnioittaa näitä rajoja sen sijaan, että pretendentisi niitä pois.
Tämä on yksi syy, miksi kryoaniotia vaatii suoraviivaista ajattelua. Kysymys ei ole siitä, tuleeko tulevaisuus varmasti korjaamaan kaiken. Kysymys on siitä, voivatko nykyiset menetelmät säilyttää tarpeeksi rakennetta jättääkseen tulevaisuuden mahdollisuuden auki. Ekstrakorpoorinen verenkierto auttaa tässä tavoitteessa, koska se antaa tiimille tavan toimia ennen kuin vauriot leviävät liian pitkälle.
Siinä on jotain raitista. Se on tekninen vastaus inhimilliseen rajallisuuteen. Se sanoo, että jos ihmistä ei voi pelastaa nyt, siinä voi silti olla arvoa pitää vartalo mahdollisimman hyvin järjestettynä tulevaa tiedettä varten.
Tämä on kapea lupaus, mutta se on todellinen muodoltaan. Se ei vaadi uskomista ilman todisteita. Se pyytää vain, että ymmärrämme hoitoketjun: kuolema, valmiusaika, vakauttaminen, kierto, perfuusio, jäähdytys ja säilytys.
Kun tämä ketju on selvä, kryoaniotiota on helpompi arvioida. Se ei enää ole hölmöä jargonia. Se muuttuu kysymykseksi menetelmästä, rajoista ja tulevasta, jolle haluaa jättää tilaa.
The Longer Horizon pitää tämän kysymyksen mielessä. Yksi selkeä kysymys kryoaniotiosta, tulevasta säilyttämisestä ja siitä, mitä toivo voi rehellisesti tarkoittaa.
Article by Lea Varga ·