Cryonics Questions and Choices
A jogi halál és a krioprezervációs ellátás kezdete közötti késés miatt a szövetek oxigénhiánnyal küzdenek. Ezt az állapotot ischaemiának nevezzük. Egyszerűen fogalmazva: a sejtek túl sokáig maradnak normál vérkeringés nélkül, ez pedig valódi károsodást okozhat.
Ez a krioprezerváció egyik legnehezebben őszintén elmagyarázható része. Gyakran kérdezik, hogy a megőrzés már a halál pillanatában elkezdődik-e. Nem teszi. Általában van egy rés, és ez a rés számít.
Mit jelent valójában az ischaemiás károsodás
Az ischaemiás károsodást a vérkeringés megszűnése okozza. Amikor a vér áramlása leáll, a sejtek elveszítik az oxigént és az energiaforrást. A salakanyagok felhalmozódnak, a test pedig olyan változásokba kezd, amelyeket nehéz visszafordítani.
A krioprezervációban az agy a fő szempont. Érzékeny a hőre, az időre és a gyenge keringésre. Még egy rövid késés is elindíthat egy sorozatos károsodási láncolatot, amellyel a későbbi megőrzés szembe kell nézzen.
Ezért fordítanak akkora hangsúlyt a krioprezervációs csapatok az előkészületre, a stabilizálásra, a szállításra és a hűtésre. Ezek a lépések nem törlik a károsodást. Csak arra törekszenek, hogy korlátozzák, mennyivel nő még a sérülés a jogi halál után.
Miért változtat a problémán a késés
A zavaros rész ez: sokan úgy gondolják, a megőrzés lényegében fagyasztásról vagy hűtésről szól. A mélyebb probléma azonban gyakran sokkal korábban kezdődik. Ha a testet túl sokáig várakoztatják, a vér már nem tudja szállítani az oxigént, a szövetek pedig duzzadni, lebomlani és szerkezetüket vesztetni kezdik.
Itt válik fontossá az ischaemiás károsodás a kriogondozási tervezésben. Minél nagyobb a késés, annál több utólagos javításra lehet szükség a páciensnél. Ez a javítás nem egyszerű megoldás. Jövőbeli kérdésről van szó, nem jelenlegi ígéretéről.
A gyakorlatban a csapatok a kár terjedése előtt próbálják csökkenteni azt. Gyorsan hűthetik a testet. Kimoshatják a vért, és védőoldatokkal helyettesíthetik. Amint csak tudják, ellenőrzött körülmények közé szállíthatják a pácienst.
Mit jelent a javítás ebben a kontextusban
Amikor a krioprezervációs szakemberek az ischaemiás károsodás javításáról beszélnek, általában a jövőbeni, az oxigénelvesztés okozta sérülések helyreállítására gondolnak. Nem egy már létező gyógyszerrel vannak dolguk, amely ma már visszaállíthatna embert. Egy olyan teherrel számolnak, amelyet a megőrzés magával visz a jövőbe.
Ennek a jövőbeli javításnak egyszerre kellene többféle sérüléssel megbirkóznia. A sejtek megduzzadhattak. A kis erek megfeszülhettek. A kémiai egyensúly felborulhatott. Bizonyos szöveti szerkezetek még jelen lehetnek, de módosultak.
Ezért döntő a megőrző oldat és a hűtési módszer kiválasztása. Az oldatokat további károsodások csökkentésére és a szerkezet védelmére használják nagyon alacsony hőmérsékleten. Egyeseket a duzzanat korlátozására terveztek. Mások segítenek a vér helyettesítésében és a szövetek üveges állapotra való előkészítésében (vitrifikáció), ami azt jelenti, hogy a szövet jég helyett inkább üvegszerű állagot ölt.
Amit az emberek gyakran félreértenek
A gyakori téveszmé az, hogy az ischaemiás károsodást egyetlen dologként kezeljük, amit egyetlen javítás orvosol. De ez nincs ennyire rendben. Van, ami gyorsan történik, van, ami lassan, egyes károsodások mechanikai jellegűek, míg mások kémiek.
Ez számít, mert a jövőbeli javítás nem egy tiszta lappal indulna. Olyan szövetekkel kezdené, amelyek részben ép, részben módosultak lehetnek. A krioprezervációban ez a megkülönböztetés komoly. A megőrzés nem ugyanaz, mint a helyreállítás, a késés pedig csak növeli a rést.
Van egy másik pont, ami az őszinte szavakat érdemli. Itt nem segít a reménytelen nyelvezet. Az őszinte kérdés nem az, hogy létezik-e károsodás. Létezik. Az őszinte kérdés az, hogy mennyi szerkezet maradt meg, és mit csinálhatna vele egyszer egy jóval képesebb jövő.
Hol mutatkozik meg a gyakorlati válasz
A gyakorlati fellépés már a szállítás előtt kezdődik. Ha a csapat gyorsan le tudja csökkenteni a hőmérsékletet, keringeteti a védőfolyadékot, és stabil állapotot tart, csökkenhet a további károsodás mértéke. Bizonyos esetekben mérlegelik a távolról végzett vérhelyettesítő eljárást, ha nincs nyilvánvaló oka annak, hogy kerüljék. Ehhez a beavatkozáshoz sebészet és katéterezés szükséges a vér védőoldattal való helyettesítéséhez, de csak megfelelő körülmények között.
A részletek kemények lehetnek. Ha a beteg túl hosszú ideje halott, ha jelentős ödéma lép fel, ha súlyos agyi vagy tüdödéma van, vagy ha a logisztikai körülmények rontanának a helyzeten, az eljárást nem alkalmazzák. Ezek nem habozás jelei. Hanem arra utalnak, hogy a károsodás már most meghatározza, mi lehetséges.
A hűtés sem mellékes. A testtel a lehető legközelebb a fagyáspontig bánnak úgy, hogy ne lépjenek át a szabálytalan jégképződésből adódó károsodásba. Szállítás közben óvatosan kezelik a jeget, hogy a hőmérséklet ott maradjon, ahol lennie kell. Ezek nem díszlépések. Részét képezik annak, hogy az ischaemiás károsodás ne rosszabbodjon tovább.
Miért marad központi szerepben ez a téma
Az ischaemiás károsodás javítása azért központi, mert a krioprezerváció mindig futam az idővel, és az idő nem egyenletes. Az egyik páciensnél rövid a késés és tisztábbak a feltételek. Másiknál hosszabb meleg ischaemia és több duzzanat vár. A jövőbeli teher nem minden esetben ugyanannyi.
Ez az egyenetlenség az egyik oka annak, hogy a komoly krioprezervációs beszéd józan marad. Van helye a reménynek, de nincs helye a könnyű ígéreteknek. A jelenlegi gyakorlat csökkentheti a károsodást. Nem törölheti el azt a tényt, hogy addigra a megőrzés megkezdődésekor a károsodás már elindult.
Szerintem ez a téma kemény és őszinté magja. A krioprezerváció nem arról szól, hogy teljesen elkerüljük a károsodást. Arról szól, hogy mit lehet még menteni a károsodás kezdete után, és hogy vajjon a jövőbeli javítás egyszer elég erős lesz-e ahhoz, hogy számítson.
The Longer Horizon újra és újra ezekhez a kérdésekhez fordul, mert ezek egyszerű, emberi kérdések. Mit lehet még megőrizni a késés után, és milyen remény marad őszinte, amikor a károsodás valós?
Article by Lea Varga ·