Cryonics Questions and Choices
Vienkāršs jautājums atrodas krioķirurgijas laika plānošanas centrā: cik ilgi smadzenes var iztikt bez asins piegādes, pirms saglabāšanas efektivitāte zaudē pamatu? Godīgā atbilde ir tāda, ka ischemijas ilgums ir ļoti nozīmīgs, taču tas nav vienkāršs slēdzis, kas pārslēdzas no droša uz zaudētu. Tas ir pulkstenis, kas pastāvīgi padara darbu grūtāku.
Ischemija nozīmē, ka smadzenēm trūkst asins plūsmas. Šī asinis parasti nes skābekli, degvielu un dzesēšanu. Kad plūsma apstājas, šūnas mainās ātri. Daļa agrīnā bojājuma ir ķīmiska. Daļa ir fiziska. Daļa no tām padara vēlāku saglabāšanu grūtāku, jo asinsvadi un audi vairs neuzvedas tā, kā tie darīja pirms nāves.
Kāpēc laiks ir tik svarīgs
Krioķirurgijā procedūras sākas tikai pēc tam, kad ir pasludināta juridiskā nāve. Pēc šī brīža organisms jau atrodas ischemiskā stresā. Mērķis nav atgriezt šo bojājumu ar mūsdienu medicīnu. Mērķis ir samazināt to pēc iespējas vairāk pirms dzesēšanas un saglabāšanas.
Tādēļ gaidīšana, stabilizācija un transportēšana ir svarīgi. Tie ir tilti starp brīdi, kad apgrozība apstājas, un brīdi, kad pacients tiek nosaldis un sagatavots ilgtermiņa uzglabāšanai. Katra minūte šajā tilta posmā var ietekmēt to, kā smadzenes izskatīsies vēlāk zem mikroskopa.
Siltā ischemija ir īpaši nežēlīga. Siltie audi turpina daudzus destruktīvus procesus ķermeņa temperatūrā. Aukstā ischemija parasti nodara mazāk bojājumu, taču tā joprojām nav nevainīga. Jo ilgāks kavējums, jo vairāk smadzenes un to asinsvadi attālinās no savas dzīvā stāvokļa.
Vecā cerība krioķirurgijā bija, ka varētu būt glīts termiņš. Reālā bioloģija ir mazāk pieklājīga nekā tā. Nav viena skaitļa, kas pastāstītu visu stāstu katrā gadījumā. Temperatūra, nāves cēlonis, perfūzijas kvalitāte un tas, cik ātri sākas dzesēšana, viss ir svarīgi.
Ko saglabāšana cenšas glābt
Krioķirurgija nemēģina saglabāt sirdsdarbību veicinošu organismu mūsdienu atjaunošanai. Tā mēģina saglabāt struktūru. Vienkāršā valodā tas nozīmē formu un organizāciju, kas var nesat atmiņu un identitāti, ja nākotnes medicīna kļūs daudz spējīgāka nekā tagad.
Tādēļ ischemija ir tik centrāla problēma. Jo vairāk smadzeņu struktūra mainās pirms saglabāšanas, jo mazāk paliek aizsargājama. Ātra un gluda sākuma fāze var palīdzēt saglabāt asinsvadus un audu ceļus, uz kuriem balstās vēlākā dzesēšana.
Noderīgs veids, kā par to domāt, ir šāds. Ja māja jāremontē vēlāk, tas palīdz, ja jumts paliek vietā un sienas necirst sabrūk pirmajās. Krioķirurgija ir līdzīga. Vēlākie darbi ir atkarīgi no tā, cik daudz no oriģinālās struktūras vēl stāv.
Tas nenozīmē, ka laba saglabāšana dod solījumu. Tas nedara. Tas nozīmē, ka laika faktors ietekmē izredzes, un izredzes ir svarīgas, kad galīgais mērķis atrodas ārpus mūsdienu medicīnas.
Mazs piemērs
Iedomājieties divas smadzenes vienā vispārējā situācijā. Viena tiek nosaldēta un perfūzēta drīz pēc juridiskās nāves. Otrā gaida daudzas stundas istabas temperatūrā, pirms sākas jebkāda stabilizācija. Pat ja abas vēlāk nonāk ilgtermiņa saglabāšanā, tās tur nonāca pa dažādiem ceļiem.
Pirmajām smadzenēm bija labākas izredzes saglabāt asinsvadus atvērtus un audu bojājumus zemākus. Otrajām bija vairāk laika, lai ischemiskie bojājumi izplatītos. Tas nepierāda, ka pirmās var atdzīvināt, un tas nepierāda, ka otrās ir zaudētas uz visiem laikiem. Tas rāda, kāpēc krioķirurgijas komandas tik ļoti rūpējas par kavējuma samazināšanu.
Tādēļ pētījumos runā par mērāmiem galapunktiem, piemēram, perfūzijas kvalitāti un lūzumu izvairīšanos. Tie ir pārbaudāmi pazīmes. Tie nav fantāzijas. Tie rāda, vai saglabāšanas metode kontrolē ischemijas sekas.
Ko pētījumu jautājums patiesībā ir
Spēcīgs krioķirurgijas jautājums nav „Vai krioķirurgija strādās?” Šo jautājumu nevar testēt tagad, jo atdzīvināšanas tehnoloģija vēl neeksistē. Tā pieder daļēji nākotnei.
Stiprāks jautājums ir „Cik lielu ischemisku bojājumu smadzenes var izturēt, pirms saglabāšanas kvalitāte nokrīt pārāk zemu?” Šādu jautājumu var testēt tagad. To var studēt ar dzesēšanu, perfūziju, inspekciju un rūpīgu mērīšanu.
Tur praktiskie gadījumi ir svarīgi. Kad smadzenes tiek pārbaudītas pēc saglabāšanas, pētnieki var meklēt redzamus bojājumus, asinsvadu problēmas un lūzumus. Viņi var vaicāt, vai audi vēl bija strādājami krioprotektanta perfūzijai un vai dzesēšanas process noturējās. Šie ir ierobežoti jautājumi, bet tie ir reāli.
Viens gadījums krioķirurgijas vēsturē parādīja, ka smadzenes var noņemt, perfūzēt, nosaldēt un vēlāk pārbaudīt bez redzamiem lūzumiem pēc galīgās vitrificācijas šķīduma lietošanas. Šāds rezultāts nepierāda nākotnes atdzīvināšanu. Tas rāda, ka dažus tehniskus mērķus var sasniegt, neskatoties uz laika spiedienu un ischemijas kavējumu.
Grūtā patiesība par robežām
Ischemijas ilgums nenoliec vienu universālu sienu. Tas paceļ augošo riska līmeni. Īss kavējums joprojām var nodarīt kaitējumu. Gars kavējums var nodarīt daudz vairāk. Nav godīga veida, kā padarīt to skaisti.
Smadzenes nav vienīgais satraukums. Asinsvadi ir trausli, un asinsvadu bojājumi var padarīt vēlāku perfūziju grūtāku. Ja saglabāšanas šķidrums nevar pareizi pārvietoties caur smadzenēm, tad pat labi saplānots dzesēšanas centiens zaudē spēku.
Tādēļ krioķirurgijas cilvēki tik daudz runā par gaidīšanu un transportēšanu. Tie nav blakus jautājumi. Tie ir daļa no pašas saglabāšanas rezultāta. Pulkstenis sākas darboties pirms baseina.
Es šo uztveru gan nomierinoši, gan noderīgi. Nomierinoši, jo robežas ir reālas. Noderīgi, jo godīgas robežas neļauj temam pārvērsties par saukli.
Ko lasītājs tagad var redzēt
Tagad jūs varat redzēt, ka ischemija nav maza tehniska detaļa. Tā ir viena no galvenajām spēkiem, kas veido to, vai smadzeņu saglabāšanai ir izredzes noturēt noderīgu struktūru. Jūs arī varat redzēt, kāpēc krioķirurgija prasa ātrumu, plānošanu un atturību savās prasībās.
Tā ir praktiskā lekcija. Saglabāšanas kvalitāte sākas pirms aukstuma sākuma. Tā sākas ar to, cik daudz laika smadzenes zaudē ischemijai, un cik rūpīgi reakcija tiek organizēta pēc šī zaudējuma.
The Longer Horizon uzdod šādu jautājumu mierīgā veidā, un tas man ir svarīgi. Cerība ir skaidrāka, kad tā zina stikla smilšu pulksteņa lielumu.
Article by Lea Varga ·