Cryonics Questions and Choices
Iskemian kesto rajoittaa aivosäilytyksen onnistumista
Yksinkertainen kysymys on kriobiologian ajoituksen ytimessä: kuinka kauan aivot voivat selvitä ilman verta ennen kuin säilytys menettää jalansijaa? Rehellinen vastaus on, että iskemian kesto vaikuttaa valtavasti, mutta se ei ole puhdas kytkin, joka vaihtuu turvallisesta kadonneeseen. Se on kello, joka tekee tehtävästä jatkuvasti vaikeampaa.
Iskemia tarkoittaa, että aivot nälkiintyvät verenkierron puutteessa. Tämä veri kuljettaa normaalisti happea, energiaa ja viilentävää vaikutusta. Kun virtaus pysähtyy, solut muuttuvat nopeasti. Varhaisista vaurioista osa on kemiallista. Osa on fyysistä. Jotkut näistä vaikeuttavat myöhempää säilytystä, koska verisuonet ja kudos eivät enää käyttäydy samalla tavalla kuin ennen kuolemaa.
Miksi aika on niin tärkeä
Kriobiologiassa toimenpiteet aloitetaan vasta sen jälkeen, kun oikeudellinen kuolema on todettu. Tämän jälkeen kehossa on jo iskemiasta johtuvaa stressiä. Tavoitteena ei ole kumota tätä vammaa nykylääketieteellä. Tavoitteena on vähentää sitä mahdollisimman paljon ennen jäähdytystä ja säilytystä.
Tästä syystä valmius, stabilointi ja kuljetus ovat tärkeitä. Ne toimivat sillana hetken välillä, jolloin verenkierto lakkautuu, ja hetken välillä, jolloin potilas on jäähdytetty ja valmisteltu pitkän aikavälin säilytystä varten. Jokainen minuutti tässä sillan yli voi muodostaa sen, miltä aivot näyttävät myöhemmin mikroskoopin alla.
Lämpöiskemia on erityisen rankka. Lämmin kudos jatkaa useita samoja tuhoisia prosesseja kehon lämpötilassa. Kylmäiskemia on yleensä vähemmän vahingollinen, mutta se ei silti ole vaaraton. Mitä pidempi viive on, sitä enemmän aivot ja niiden verisuonet etääntyvät elävästä tilastaan.
Vanha toivo kriobiologiassa oli, että voisi olla olemassa siisti määräaika. Todellinen biologia on kohteliaampaa kuin näin. Ei ole olemassa yhtä lukua, joka kertoisi koko tarinan jokaisessa tapauksessa. Lämpötila, kuolinsyy, perfuusion laatu ja se, kuinka nopeasti jäähdytys alkaa, kaikki vaikuttavat.
Mitä säilytys yrittää pelastaa
Kriobiologia ei yritä säilyttää sykkivää kehoa nykypäivän palauttamista varten. Se yrittää säilyttää rakenteen. Yksinkertaisilla sanoilla tämä tarkoittaa muotoa ja järjestystä, jotka voivat kantaa muistia ja identiteettiä, jos tuleva lääketiede tulee olemaan paljon kyvykkäämpi kuin se on nyt.
Tästä syystä iskemia on niin keskeinen ongelma. Mitä enemmän aivojen rakenne muuttuu ennen säilytystä, sitä vähemmän jää suojeltavaksi. Nopea ja sujuva aloitus voi auttaa säilyttämään verisuonet ja kudospolut, joista myöhempää jäähdytystä riippuu.
Hyödyllinen tapa ajatella asiaa on seuraava. Jos taloa korjataan myöhemmin, on hyvä asia, jos katto pysyy paikallaan ja seinät eivät sortu ensin. Kriobiologia on samanlainen. Myöhempi työ riippuu siitä, kuinka paljon alkuperäisestä rakenteesta on vielä pystyssä.
Tämä ei tarkoita, että hyvä säilytys lupaa jotain. Se ei tee niin. Se tarkoittaa, että ajoitus vaikuttaa todennäköisyyksiin, ja todennäköisyydet ovat tärkeitä, kun lopullinen tavoite jää nykyisen lääketieteen ulkopuolelle.
Pieni esimerkki
Kuvittele kaksi aivoa samassa yleisessä tilanteessa. Toinen jäähdytetään ja perfusoidaan pian oikeudellisen kuoleman jälkeen. Toinen odottaa monta tuntia huoneenlämmössä ennen kuin mikään stabilointi alkaa. Vaikka molemmat myöhemmin siirtyvät pitkän aikavälin säilytykseen, ne eivät saavuttaneet sinne samaa tietä.
Ensimmäisellä aivoilla oli parempi mahdollisuus pitää verisuonet auki ja kudokseen kohdistuva vaurio pienempänä. Toisella oli enemmän aikaa iskemiavaurion leviämiseen. Tämä ei todista, että ensimmäistä voitaisiin herättää, eikä se todista, että toinen on menetetty ikuisesti. Se osoittaa kuitenkin, miksi kriobiologiatimot kiinnittävät niin paljon huomiota viiveen vähentämiseen.
Tästä syystä tutkimuksessa puhutaan mitattavista päätepisteistä, kuten perfuusion laadusta ja murtumien välttämisestä. Nämä ovat testattavia merkkejä. Ne eivät ole fantasioita. Ne osoittavat, pystyykö säilytysmenetelmä käsittelemään iskemian jälkiseurauksia jonkin verran halliten.
Mikä tutkimuskysymys todella on
Vahva kriobiologian kysymys ei ole: “Toimiiko kriobiologia?” Tätä kysymystä ei voida testata nyt, koska herätysteknologiaa ei vielä ole. Se kuuluu osittain tulevaisuuteen.
Vahvempi kysymys on: “Kuinka paljon iskemievauriota aivot kestävät ennen kuin säilytyksen laatu laskee liian alas?” Tällaista kysymystä voidaan testata nyt. Sitä voidaan tutkia jäähdytyksen, perfuusion, tarkastelun ja huolellisen mittauksen avulla.
Siellä käytännön tapaukset ovat tärkeitä. Kun aivoja tarkastellaan säilytyksen jälkeen, tutkijat voivat etsiä näkyviä vaurioita, verisuoniongelmia ja murtumia. He voivat kysyä, oliko kudos edelleen käsiteltävissä kryosuoja-aineen perfuusiota varten ja toimiiko jäähdytysprosessi kunnolla. Nämä ovat rajallisia kysymyksiä, mutta ne ovat aidosti olemassa olevia.
Yksi tapaus kriobiologian rekisterissä osoitti, että aivot voidaan poistaa, perfusoida, jäähdyttää ja tarkastella myöhemmin ilman näkyviä murtumia lopullisen vitrifikaatio-liuoksen käytön jälkeen. Tällainen tulos ei todista tulevaa herätystä. Se osoittaa kuitenkin, että jotkin tekniset tavoitteet voidaan saavuttaa ajan paineen ja iskemiviiveestä huolimatta.
Kovaa totuutta rajoista
Iskemian kesto ei aseta yhtä universaalía seinää. Se asettaa nousevan riskitason. Lyhyt viive voi silti aiheuttaa haittaa. Pitkä viive voi aiheuttaa paljon enemmän. Avoimesti sanottuna tätä on mahdotonta pehmentää.
Aivot eivät ole myös ainoa huolenaihe. Verisuonet ovat hauraita, ja verovaurio voi tehdä myöhempää perfuusiota vaikeammaksi. Jos säilytysneste ei pysty liikkumaan aivoissa kunnolla, silloin jopa hyvin ajoitettu jäähdytysyritys menettää tehonsa.
Tästä syystä kriobiologit puhuvat niin paljon valmiudesta ja kuljetuksesta. Nämä eivät ole sivuseikkoja. Ne ovat osa itse säilytystulosta. Kello käy ennen tankkia.
Minusta tämä on sekä rauhoittavaa että hyödyllistä. Rauhoittavaa, koska rajat ovat todellisia. Hyödyllistä, koska rehelliset rajat pitävät aiheesta loitolla sloganiksi muuttumasta.
Lukija voi nyt nähdä
Nyt näet, että iskemia ei ole pieni tekninen yksityiskohta. Se on yksi päätavoista, jotka muodostavat sen, onko aivosäilytyksellä mahdollisuudet säilyttää hyödyllinen rakenne. Näet myös, miksi kriobiologia vaatii nopeutta, suunnittelua ja pidättyväisyyttä väitteissään.
Tämä on käytännöllinen opetus. Säilytyksen laatu alkaa ennen kylmyyttä. Se alkaa sillä, kuinka paljon aikaa aivot menettävät iskemialle, ja kuinka huolellisesti vastatoimia järjestetään tämän menetyksen jälkeen.
The Longer Horizon esittää tällaisia kysymyksiä rauhallisesti, ja se on minulle tärkeää. Toivo on selkeämpää, kun se tuntee tiimalasin koon.
Article by Lea Varga ·