Cryonics Questions and Choices
Dzesēšana šķiet vienkārša, līdz sākas reāls gadījums. Krionikā tā ir pirmā grūtā pārbaude, kas parāda, vai operācija norit sakārtoti vai trausli.
Stabilas dzesēšanas mērķis ir pacientu nosaldēt kontrolēti tūlīt pēc tam, kad pasludināta juridiskā nāve. Mērķis ir ātri apturēt bojājumu rašanos un tad uzturēt procesu pietiekami stabilu, lai komanda spiediena apstākļos neveiktu nepieciešamas kļūdas.
Tā ir vienkāršā ideja. Grūtākā daļa ir tāda, ka dzesēšana nav tikai par temperatūru. Tā ir arī par cilvēkiem, laiku, aprīkojumu, marķēšanu un kluso disciplīnu – neaizmirst vienu sīku lietu, kas pārvēršas lielā problēmā.
Kāpēc dzesēšana ir operācijas jautājums, nevis viens solis
Daudzi cilvēki dzesēšanu uztver kā brīdi, kad ierodas ledus. Praksē tā sākas daudz agrāk. Rezerves komandai jau iepriekš jāzina, kur atrodas dzesēšanas aprīkojums, kā tas ir iepakots un kas ir atbildīgs par katru tā daļu.
Tas ir svarīgi, jo krionikas operācijas ietver daudz sīku detaļu. Komandai var būt nepieciešami desmitiem priekšmetu un simtiem komponentu, instrumentu un patērējamās materiālu. Ja trūkst pat viena kritiska priekšmeta, visa secība palēninās. Dažreiz pazudušais priekšmeti nav zaudēti. Tas tika izņemts pagājušajā nedēļā un nekad neatgriezts.
Tāpēc operācijai ir skaidra inventarizācijas sistēma jābūt gatavai jau pirms gadījuma sākuma. Ne pēc tam. Ne steigas laikā. Inventarizācijai jāatspoguļo faktiskais protokols, nevis idealizēts tā variants. Šeit palīdz trīs skati: praksei bagāts speciālists, tehnisks eksperts un persona, kas vislabāk zina pašreizējo inventāru. Kad visi šie skati nav pieejami, kļūdas paliek nepamanītas.
Dzesēšana bieži ir vieta, kur šīs kļūdas parādās pirmās. Pacients gaida, komanda kustas, bet konteiners, kas turētu dzesēšanas komplektu, var būt bez savienotāja, instrukcijas lapas vai zāļu, kas beigušas derīguma termiņu pirms vairākiem mēnešiem. Neviens no tā neskaņojas dramatiski. Bet tas kļūst dramatisks, kad gadījums uz to paļaujas.
Ko cilvēki bieži saprot nepareizi
Visbiežākā neskaidrība ir šāda: cilvēki iedomājas, ka laba procedūra pati par sevi novērš kļūdas. Tas tā nav. Labai procedūrai ir nepieciešams komplekts, kas ir pilnīgs, marķēts, aktuāls un pierasts.
Dzesēšanas komplekts var joprojām neizdoties, ja ar to neviens nav praktizējis. Ārkārtas situācijā komandai nevajadzētu meklēt niecīgu priekšmetu, jo izkārtojums papīrā šķita saprātīgs, bet reālā lietojumā – nē. Pat labi izstrādātam komplektam ir nepieciešama periodiska apstrāde un apmācība. Rokas atceras to, ko acis palaiž garām.
Vēl viena kļūda ir uzskatīt komplektu par pabeigtu. Kad sistēma darbojas, ir vilinoši to atstāt mierā. Tas ir riskanti. Savukārt mainīt to katru reizi, kad rodas jauna ideja, arī ir riskanti. Noderīgam komplektam ir nepieciešama zināma pretestība izmaiņām. Tas skan garlaicīgi. Taču tas ir viens no tiem faktoriem, kas neļauj operācijai kļūt par minēšanu.
Pašai dzesēšanai arī ir laika jautājums. Tradicionālā secībā aprīkojums vispirms var nonākt pie gultas un tikai vēlāk pārvietoties kopā ar pacientu uz morgu. Tas var atstāt pacientu gaidām, kamēr perfūzijas iekārtas joprojām tiek saliktas. Gaidīšana krionikā ir dārga. Dzesēšana uz apvedceļa (bypass) ir viena no iemesliem, kāpēc komandas tik ļoti pievērš uzmanību darbību secībai.
Kā praksē tiek veidota stabila dzesēšana
Stabila dzesēšana sākas ar iepakojumu. Aprīkojumam jābūt organizētam tā, lai tas atbilstu tipiskajai gadījuma secībai. Lielas etiķetes palīdz. Skaitļi palīdz. Trūkstošs konteiners būtu redzams tikpat acīmredzami kā trūkstošs ceļmaiss uz bagāžas lentes. Ja secība ir loģiska, komanda var vienā acu uzmetienā redzēt, kas trūkst.
Krāsu kodēšana palīdz, ja komplekti paredzēti dažādām vietām. Konteiners pie gultas nedrīkst izskatīties tāds pats kā konteiners morgā, ja abi var būt lietoti. Mērķis nav dekorācija. Mērķis ir ātrums bez sajaukšanas.
Dažas organizācijas labāk strādā ar divām paralēlām aprīkojuma setām. Viena seta koncentrējas uz gultas rajonu, bet otra ir gatava morgam. Tas ļauj vienai komandai iepriekš sagatavot perfūzijas ķēdi, kamēr cita nodarbojas ar darbu pie pacienta. Pacients gaida mazāk. Tas ir acīmredzams ieguvums.
Šis paralēlais modelis rada dubultošanos. Dažiem priekšmetiem jābūt abās setās. Tas nav izšķēdēšana. Tas ir kompromiss, kas slēgts ātruma un skaidrības dēļ. Otrs scrub kostīms ir maza cena, ja tas novērš meklēšanu nepareizajā brīdī.
Dzesēšana arī balstās uz precizitāti pamatlietās. Zāles beidz derīguma termiņu un tās ir jānomaina. Temperatūras reģistrācija ir jāsāk, nevis tikai jānes līdzi. Sensori var atslābt. Ledum ir jābūt pietiekamam un pareizi sagatavotam. Ja komanda pieņem, ka konteiners būs tur, pilns un gatavs, gadījums var sodīt šo pieņēmumu.
Tas pats attiecas uz transportu. Dzesēšana neapstājas, jo pacients aiziet no gultas. Pacientam joprojām vajag uzmanību pārvietošanās laikā, un temperatūrai jāseko līdzi. Pat ledus var kļūt par neveiksmes punktu, ja tas ir pārāk auksts, nemaz nekausējas vai netiek papildināts. Krionikā pat ledum ir noteikumi.
Daļa, kas ir vissvarīgākā, kad laiks ir īss
Cieta patiesība ir tāda, ka stabilas dzesēšanas panākšana ir daļēji aprīkojuma jautājums un daļēji organizācijas jautājums. Komandai var būt pareiza teorija, un tā joprojām var ciest neveiksmi, ja neviens nepārņems atbildību par iepakojumu, marķēšanu un pēdējo pārbaudi pirms došanās ceļā.
Tāpēc vienai personai ir skaidri jābūt atbildīgai par inventāru un iepakojumu. Ne kā blakus uzdevumu. Galvenais uzdevums. Šai personai ir jābūt pacietīgam skaitīt, salīdzināt, pāriepako un verificēt. Šis ir neglamurozs darbs. Bet tas ir arī darbs, kas neļauj operācijai sabrukt sīkās detaļās.
Šeit ir arī plašāka mācība. Krioniku bieži apspriež nākotnes tehnoloģiju kontekstā. Tas ir saprotami. Bet tuvā nākotne sastāv no parastām lietām: kastēm, etiķetēm, zāļu derīguma datumiem, secību, transportu un vēsumu, kas tiek uzturēts stabils pietiekami ilgi, lai tas būtu svarīgi. Nākotne nesākas ar grandiozu mašīnu. Tā sākas ar to, vai tiek atvērts pareizais konteiners un vai tajā ir pareizais priekšmets.
Stabila dzesēšana ir vieta, kur tas kļūst redzams. Tā ir vieta, kur cerība satiekas ar loģistiku. Ja dzesēšanas solis ir haoss, pārējais gadījums sākas ar nelabvēlīgu stāvokli. Ja tas ir sakārtots, komanda vismaz ir samazinājusi vienu kļūdu grupu, kuras varēja izvairīties.
Tas nesolās panākumus. Tas tikai rada vietu labākam mēģinājumam.
The Longer Horizon atgriežas pie vienas godīgas jautājuma: kāda veida cerība var izdzīvot saskarsmē ar reāliem ierobežojumiem? Stabila dzesēšana ir viena maza vieta, kur šis jautājums kļūst konkrēts.
Article by Lea Varga ·