Cryonics Questions and Choices
Η ψύξη φαίνεται απλή μέχρι να ξεκινήσει μια πραγματική περίπτωση. Στην κρυονική, αποτελεί το πρώτο δύσκολο τεστ για το αν η διάθεση είναι τακτοποιημένη ή εύθραυστη.
Η σταθεροποίηση της ψύξης σημαίνει να παγώνουμε τον ασθενή με ελεγχόμενο τρόπο αμέσως μετά την ανακοίνωση του θανάτου. Ο στόχος είναι να επιβραδύνουμε γρήγορα τις βλάβες και στη συνέχεια να κρατήσουμε τη διαδικασία αρκετά σταθερή ώστε η ομάδα να μην κάνει αποφευκτά λάθη υπό πίεση.
Αυτή είναι η απλή ιδέα. Το δύσκολο κομμάτι είναι ότι η ψύξη δεν αφορά μόνο τη θερμοκρασία. Αφορά επίσης ανθρώπους, χρονισμούς, εξοπλισμό, ετικέτες και την ήσυχη πειθαρχία του να μην ξεχνάμε ένα μικρό στοιχείο που μετατρέπεται σε μεγάλο πρόβλημα.
Γιατί η ψύξη είναι ζήτημα διάθεσης, όχι ένας μεμονωμένος σταθμός
Πολλοί νομίζουν ότι η ψύξη είναι η στιγμή που φτάνει ο πάγος. Στην πράξη, ξεκινά πολύ νωρίτερα. Η ομάδα ετοιμοσιίας πρέπει ήδη να ξέρει πού βρίσκεται ο εξοπλισμός ψύξης, πώς είναι συσκευασμένος και ποιος ευθύνεται για κάθε μέρος του.
Αυτό έχει σημασία γιατί οι κρυονικές διαθέσεις περιλαμβάνουν πολλά μικρά κομμάτια. Μια ομάδα μπορεί να χρειαστεί δεκάδες αντικείμενα και εκατοντάδες εξαρτήματα, εργαλεία και προμήθειες. Αν λείπει έστω και ένα κρίσιμο αντικείμενο, όλη η ακολουθία επιβραδύνεται. Μερικές φορές το χαμένο κομμάτι δεν έχει χαθεί. Έχει δανειστεί την περασμένη εβδομάδα και δεν έχει επιστραφεί.
Για αυτόν τον λόγο, μια διάθεση χρειάζεται ένα σαφές σύστημα απογραφής πριν από την περίπτωση. Όχι μετά. Όχι κατά την αναταραχή. Η απογραφή πρέπει να αντανακλά το πραγματικό πρωτόκολλο, όχι μια ιδανικοποιημένη έκδοσή του. Τρεις οπτικές γωνίες βοηθούν εδώ: ένας επαγγελματίας με εμπειρία στο πεδίο, ένας τεχνικός ειδικός και το άτομο που γνωρίζει καλύτερα την τρέχουσα απογραφή. Όταν δεν υπάρχουν όλες αυτές οι απόψεις, τα λάθη κρύβονται.
Η ψύξη είναι συχνά το πρώτο σημείο όπου εμφανίζονται αυτά τα λάθη. Ο ασθενής περιμένει, η ομάδα κινείται και η θήκη που θα έπρεπε να περιέχει το κιτ ψύξης μπορεί να λείπει ένας συνδετήρας, ένα φύλλο οδηγιών ή ένα φάρμακο που έληξε πριν από μήνες. Κανένα από αυτά δεν ακούγεται δραματικό. Είναι δραματικό όταν η περίπτωση εξαρτάται από αυτό.
Τι συχνά παρεξηγούν οι άνθρωποι
Η πιο συνηθισμένη σύγχυση είναι αυτή: οι άνθρωποι φαντάζονται ότι η καλή διαδικασία από μόνη της αποτρέπει τα λάθη. Δεν το κάνει. Η καλή διαδικασία χρειάζεται ένα κιτ που είναι πλήρες, ετικετοποιημένο, ενημερωμένο και οικείο.
Ένα κιτ ψύξης μπορεί ακόμα να αποτύχει αν κανείς δεν έχει ασκηθεί μαζί του. Σε μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, μια ομάδα δεν θέλει να ψάχνει για ένα αμελητέο αντικείμενο επειδή η διάταξη φαινόταν λογική στο χαρτί αλλά όχι στην πραγματική χρήση. Ακόμα και ένα καλά κατασκευασμένο κιτ χρειάζεται περιοδική χειρισμό και εκπαίδευση. Τα χέρια θυμούνται αυτό που τα μάτια χάνουν.
Άλλο ένα λάθος είναι να αντιμετωπίζουμε το κιτ ως τελειωμένο. Μόλις ένα σύστημα λειτουργεί, είναιtempting (προσβάλλει/γευματίζει) να το αφήσουμε μόνο του. Αυτό είναι επικίνδυνο. Από την άλλη πλευρά, να το αλλάζουμε κάθε φορά που εμφανίζεται μια νέα ιδέα είναι επίσης επικίνδυνο. Ένα χρήσιμο κιτ χρειάζεται κάποια αντίσταση στην αλλαγή. Αυτό ακούγεται βαρετό. Είναι ένα από τα πράγματα που κρατούν μια διάθεση μακριά από το να γίνεται παιχνίδι μαντεμών.
Η ίδια η ψύξη έχει επίσης ένα πρόβλημα χρονισμού. Σε μια παραδοσιακή ακολουθία, ο εξοπλισμός μπορεί να πάει πρώτος στο κεφάλι του κρεβατιού και μόνο αργότερα να μετακινηθεί μαζί με τον ασθενή στο νεκροτομείο. Αυτό μπορεί να αφήσει τον ασθενή να περιμένει ενώ η ρύθμιση της αιμάτωσης (perfusion) ακόμη συναρμολογείται. Η αναμονή είναι ακριβή στην κρυονική. Η γρήγορη ψύξη σε bypass είναι ένας από τους λόγους που οι ομάδες ενδιαφέρονται τόσο πολύ για τη σειρά των ενεργειών.
Πώς χτίζεται η σταθερή ψύξη στην πράξη
Η σταθερή ψύξη ξεκινά με τη συσκευασία. Ο εξοπλισμός πρέπει να οργανωθεί με έναν τρόπο που ταιριάζει στη συνηθισμένη σειρά της περίπτωσης. Οι μεγάλες ετικέτες βοηθούν. Οι καθαροί αριθμοί βοηθούν. Μια λείπουσα θήκη πρέπει να είναι προφανής όπως ένα λείποντας μπαγκάζ είναι προφανές σε έναν περιστροφικό σταθμό αποσκευών. Αν η ακολουθία είναι λογική, η ομάδα μπορεί να βλέπει με μια ματιά τι λείπει.
Το χρωματικός κωδικοποίηση βοηθά όταν τα κιτ εξυπηρετούν διαφορετικά σενάρια. Μια θήκη στο κεφάλι του κρεβατιού δεν πρέπει να μοιάζει με μια θήκη νεκροτομείου αν και οι δύο μπορεί να βρίσκονται σε χρήση. Το σημείο δεν είναι η διακόσμηση. Το σημείο είναι η ταχύτητα χωρίς σύγχυση.
Ορισμένες οργανώσεις επίσης κάνουν καλύτερα με δύο παράλληλα σύνολα εξοπλισμού. Ένα σύνολο μένει εστιασμένο στο κεφάλι του κρεβατιού, ενώ ένα άλλο είναι έτοιμο για το νεκροτομείο. Αυτό επιτρέπει σε μια ομάδα να προετοιμάσει τον κύκλο αιμάτωσης εκ των προτέρων ενώ μια άλλη χειρίζεται τη δουλειά στην πλευρά του ασθενούς. Ο ασθενής περιμένει λιγότερο. Αυτό είναι ένα απλό πλεονέκτημα.
Αυτό το παράλληλο μοντέλο δημιουργεί διπλοποίηση. Κάποια αντικείμενα πρέπει να εμφανίζονται και στα δύο σύνολα. Αυτό δεν είναι σπατάλη. Είναι μια συμφωνία που γίνεται για ταχύτητα και σαφήνεια. Ένα δεύτερο scrub suit (καθαρό ρούχο εργασίας) είναι μικρή τιμή αν αποτρέπει μια αναζήτηση τη λάθος στιγμή.
Η ψύξη εξαρτάται επίσης από την ακρίβεια στις βασικές αρχές. Τα φάρμακα λήγουν και πρέπει να αντικαθίστανται. Η καταγραφή θερμοκρασίας πρέπει να ξεκινά, όχι απλώς να μεταφέρεται. Οι αισθητήρες μπορούν να χαλαρώσουν. Ο πάγος πρέπει να είναι επαρκής και σωστά προετοιμασμένος. Αν η ομάδα υποθέσει ότι η θήκη θα είναι εκεί και γεμάτη και έτοιμη, η περίπτωση μπορεί να τιμωρήσει αυτή την υπόθεση.
Το ίδιο ισχύει για τη μεταφορά. Η ψύξη δεν σταματά επειδή ο ασθενής φεύγει από το κεφάλι του κρεβατιού. Ο ασθενής εξακολουθεί να χρειάζεται προσοχή κατά τη μετακίνηση, και η θερμοκρασία πρέπει να παρακολουθείται. Ακόμα και ο πάγος μπορεί να γίνει σημείο αποτυχίας αν είναι πολύ κρύος, δεν λιώνει σωστά ή δεν αναπληρώνεται. Στην κρυονική, ακόμα και ο πάγος έχει κανόνες.
Το μέρος που έχει τη μεγαλύτερη σημασία όταν ο χρόνος είναι λίγος
Η σκληρή αλήθεια είναι ότι η σταθεροποίηση της ψύξης είναι εν μέρει πρόβλημα εξοπλισμού και εν μέρει πρόβλημα οργάνωσης. Μια ομάδα μπορεί να έχει τη σωστή θεωρία και να αποτύχει ακόμα αν κανείς δεν αναλαμβάνει τη συσκευασία, την ετικετοποίηση και την τελευταία επιθεώρηση πριν την αναχώρηση.
Για αυτόν τον λόγο, ένα άτομο πρέπει να είναι ξεκάθαρα υπεύθυνο για την απογραφή και τη συσκευασία. Όχι ως παράπλευρο καθήκον. Ως το κύριο καθήκον. Αυτό το άτομο χρειάζεται την υπομονή να μετρά, να συγκρίνει, να ξανασυσκευάζει και να επαληθεύει. Αυτή είναι άγαπητη εργασία. Είναι επίσης ο τύπος εργασίας που κρατά μια διάθεση από το να διαλύεται σε μικρά κομμάτια.
Υπάρχει ένα ευρύτερο μάθημα εδώ επίσης. Η κρυονική συχνά συζητείται με όρους μελλοντικής τεχνολογίας. Αυτό είναι κατανοητό. Αλλά το κοντινό μέλλον φτιάχνεται από συνηθισμένα πράγματα: κουτιά, ετικέτες, ημερομηνίες λήξης φαρμάκων, ακολουθία, μεταφορά και κρύο που κρατιέται σταθερό αρκετά για να έχει σημασία. Το μέλλον δεν ξεκινά με μια μεγαλοπρεπή μηχανή. Ξεκινά με το αν ανοίγεται το σωστό δοχείο και αν το σωστό αντικείμενο είναι μέσα.
Η σταθερή ψύξη είναι όπου αυτό γίνεται ορατό. Είναι το σημείο όπου η ελπίδα συναντά τη λογιστική. Αν το βήμα ψύξης είναι αδιάφορο, το υπόλοιπο της περίπτωσης ξεκινά με μειονέκτημα. Αν είναι τακτοποιημένο, η ομάδα έχει τουλάχιστον μειώσει ένα σύνολο αποφευκτών λαθών.
Αυτό δεν υπόσχεται επιτυχία. Μόνο κάνει χώρο για μια καλύτερη προσπάθεια.
Το Μεγαλύτερο Ορίζοντα επιστρέφει συνεχώς σε μια ειλικρινή ερώτηση: τι είδους ελπίδα μπορεί να επιβιώσει σε επαφή με πραγματικά όρια; Η σταθερή ψύξη είναι ένα μικρό μέρος όπου αυτή η ερώτηση γίνεται συγκεκριμένη.
Article by Lea Varga ·