Standby, Stabilization and Transport
I ritardi nei trasporti accorciano la speranza di vita dei pazienti stabilizzati. Questa è la risposta semplice ed è quella che conta di più quando il tempo è già scarsissimo.
Torno continuamente a un fatto duro: la stabilizzazione non è la fine del rischio. È un ponte. Cerca di rallentare i danni dopo che è stata dichiarata la morte legale, ma ogni ora extra prima del raffreddamento, del trasporto e della conservazione può causare ulteriori perdite.
Nella crioconservazione, “stabilizzazione” significa i passaggi eseguiti dopo la morte legale per proteggere il cervello e il corpo da ulteriori lesioni. Questo può includere il raffreddamento, il supporto circolatorio e talvolta la sostituzione del sangue con un fluido di conservazione freddo. Questi passaggi hanno lo scopo di ridurre i danni prima che il paziente raggiunga la conservazione a lungo termine. Non cancellano però i danni che si sono già verificati.
Il trasporto è dove il ritardo diventa costoso. Un paziente che è stato stabilizzato ha comunque bisogno di un movimento rapido verso il luogo dove può iniziare la piena conservazione. Se il trasporto richiede troppo tempo, il corpo rimane più a lungo caldo e i danni ai tessuti caldi continuano. Anche quando una squadra lavora bene, l’orologio continua ad avanzare.
È per questo che brevi ritardi contano così tanto. Nella pratica crioconservativa, le prime ore sono spesso descritte come le più importanti. Se la squadra può iniziare rapidamente, potrebbe essere protetta una maggiore parte della struttura cerebrale. Se il trasporto è lento, questa possibilità diminuisce. Il punto non è drammatico. È semplice. Il tempo si accumula e il corpo non aspetta.
Penso che sia qui che alcuni lettori vogliono una risposta più pulita rispetto a quanto i fatti consentano. Vogliono una riga che dica che la stabilizzazione risolve il problema. Non lo fa. Abbassa solo i danni che il ritardo causerebbe. Più tardivo è il trasferimento, meno tessuto vitale rimane da preservare.
La stessa regola appare nella medicina d’emergenza ordinaria. I medici cercano di spostare i pazienti solo dopo che sono abbastanza stabili da poter essere spostati. Se il trasporto inizia troppo presto, il paziente può peggiorare durante il tragitto. Se il trasporto è troppo tardivo, il trattamento viene rimandato e possono soffrire altri organi. La crioconservazione prende in prestito questa stessa idea semplice, anche se l’obiettivo è diverso.
Per la crioconservazione, la preoccupazione principale non è un recupero vitale nel presente. La preoccupazione è quanta informazione nel cervello possa essere mantenuta dall’andare in frantumi dopo la morte legale. Ed è per questo che esistono la standby e la stabilizzazione. Cercano di ridurre il danno che il tempo provoca prima che il paziente raggiunga lo stoccaggio freddo.
C’è ancora un limite onesto qui. Non abbiamo pazienti crioconservati umani rivivificati, quindi nessuno può dimostrare quanto qualsiasi ritardo importerà nel lontano futuro. Possiamo giudicare solo dai danni presenti, dalle lesioni tissutali e da quanto freddo, veloce e completo sia la catena di trasporto. Questo lascia incertezza. Lascia anche una verità pratica. Il ritardo è dannoso per la conservazione, anche se l’esatto effetto futuro non può essere misurato in modo definitivo.
Questo è anche il motivo per cui i trasporti transfrontalieri e i casi a lunga distanza sono così difficili. Le regole dei fornitori, la legge locale e gli accordi di finanziamento variano da paese a paese e in base alla situazione personale. Un paziente può essere stabilizzato bene, tuttavia affrontare un trasferimento lento perché il percorso legale, medico o logistico è lungo. Una pianificazione di alto livello può ridurre quel rischio, ma non può rimuoverlo.
Non trovo questo confortante. Lo trovo chiaro. La crioconservazione dipende da margini stretti. Il trasporto è uno dei più stretti. Se il trasferimento viene ritardato, il risultato conservato è solitamente più debole. Se il trasferimento è veloce, le probabilità sono migliori, anche se mai garantite.
Questa è la forma onesta della risposta. I ritardi nei trasporti accorciano la speranza di vita dei pazienti stabilizzati perché ogni ora extra dà più tempo affinché i danni si diffondano. La stabilizzazione aiuta, ma non è sufficiente da sola. Il sistema dipende ancora dalla velocità, dal raffreddamento e da una catena che funziona senza pause.
The Longer Horizon chiede cosa possa significare onestamente la speranza, e questa è parte della risposta. La speranza non è una promessa che il ritardo non importa. È l’idea più difficile che un po’ di tempo può ancora essere salvato, se i passaggi prima della conservazione sono abbastanza veloci.
Article by Lea Varga ·